Время покинуть дом

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

В реальной жизни психотерапевту приходится тесно взаимодействовать с сотрудниками государственной службы психиатрической помощи, полицейскими, коллегами, которые зачастую облечены куда большей властью, чем он сам, руководителями здравоохранения, к которым члены семьи могут обращаться через его голову. Он должен соотносить свои действия с имеющимся расписанием работы, нередко несогласованным с ним назначением лекарств, и отсутствием мотивации к реальной работе у большинства членов семей, а также их наклонностью постоянно путешествовать от одного специалиста к другому. И поэтому парадоксальные предписания в реальной жизни следует использовать крайне аккуратно.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Стоит очень высоко оценить ту тщательность, с которой психотерапевты миланской группы исследовали, что именно происходит в данной семье. Важнейшими их выводами было то, что психотическое поведение является функциональной реакцией адаптации к имеющимся проблемам и поэтому может быть скорректировано благодаря эффективно проведённой семейной терапии с точно сформулированными интервенциями. Важным их выводом оказалось и то, что эффективность данного предписания зависит не только от того, как оно сформулировано, но и от того, в какой именно момент семейной терапии и в какой именно форме оно сообщается членам семьи.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Пример парадоксальной интервенции.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

В данном случае парадоксальная интервенция была применена, как это часто бывает, после ряда безуспешных попыток использования прямого подхода в семейной терапии. 20-летний молодой человек уже ранее занимался психотерапией, включая семейную терапию, у нескольких специалистов. В данном случае психотерапевтом был врач Гэри Лэнди. Психотерапия в течение ряда встреч проходила под постоянным наблюдением супервизора. Семья обратилась за помощью по поводу апатичного состояния молодого человека, развившегося после лечения в психиатрическом стационаре. Он был физически совершенно здоровым парнем атлетического телосложения, но не мог приступить ни к продолжению учёбы в школе, ни к работе. В семье были ещё двое младших детей, у которых вроде бы всё было хорошо. Их мать была сдержанной, спокойной, суховатой, а отец – толстым, мягкотелым, неспособным чего-либо потребовать и добиться от своего сына, и прощавшим ему все его неудачи. У отца был унаследованный им семейный бизнес, который он сам ненавидел; при этом мечтой отца было то, чтобы сын этот бизнес продолжил. Сын же вместо этого предпочитал побольше поспать.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Для сына была установлена дата, когда он должен был выйти на работу, и меры дисциплинарной ответственности, если это не произойдет. Однако, когда крайний срок пришёл, сын отказался куда-либо выходить, а отец снова не смог ничего с ним сделать. Любые попытки прямого подхода к решению проблемы наталкивались на неспособность отца хоть в чём-нибудь быть твёрдым с сыном. От сына пытались потребовать, чтоб он иногда убирал во дворе, но он продолжал заниматься ничегонеделанием весь день. После ряда попыток применения тех или иных психотерапевтических техник решено было использовать парадоксальный подход.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

В качестве первого шага психотерапевт признал в качестве хорошего качества доброту отца по отношению к сыну и спросил, готов ли отец что-либо сделать для того, чтобы помочь ему. Отец ответил, что готов. Тогда психотерапевт спросил его, сможет ли отец сделать что-нибудь такое, что гарантирует выход сына на работу. Неопределённость задачи позволяла отцу с такими чертами характера легче согласиться выполнять её, но, вместе с тем, суть предписания не сообщалась родителю до тех пор, пока он не будет готов его выполнить. Отцу дана была неделя на то, чтобы обдумать, согласится ли он выполнить то, что гарантированно приведёт к трудоустройству его сына, без того, чтобы сначала узнать, что это будет. Отец долго колебался, стоит ли ему соглашаться на такого «кота в мешке», но в итоге решился, так как результат ему психотерапевтом был гарантирован. Согласие выполнять подобные директивные предписания часто действительно легче получить, если несколько потянуть с оглашением задачи и пообещать гарантированный успех при точном выполнении необходимых действий. Обещание гарантированного успеха часто стимулирует членов семьи действовать так, как сказано, для того, чтобы доказать психотерапевту, что он ошибается и никакого выхода из ситуации на самом деле нет, в чём твёрдо убеждены родственники пациента.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Психотерапевт добился согласия отца сделать всё, что угодно, если сын не выйдет на работу в течение недели. Неделя прошла, но, как заявили на очередном сеансе родители, сын не сделал ничего, чтобы работу найти.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Лэнди: Это – явно необычайный случай.

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">

Отец: И что тут необычайного?

<p style="margin-left: 1.27cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0.35cm; background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; line-height: 100%;">