Лекарственные средства (в 2-х томах)

Имифос противопоказан больным С резким истощением и анемией, при

лейкопении, тромбоцитопении, сердечной недостаточности, тяжелых забо-

леваниях печени и почек.

Форма выпуска: герметически закрытые флаконы или ампулы, содер-

жащие по 0,05 г (50 мг) имифоса. Растворяют препарат в 10-20 мл иэо-

тонического раствора натрия хлорида непосредственно перед употреб-

лением.

Хранение: список А. В защищенном от света, прохладном месте.

8. ТРЕТАМИН (Trefaminum).

2,4,6-Триэтиленимино-1,3,5-триазин:

HgC

Н^

>

– ^\

^ ^

У

. N

<^

^СНз

Triame-

НаС-СНг

Синонимы: Триэтиленмеламин, Т. Е. М” Triathylenmelamin, lin и др.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде.

Третамин, подобно другим производным этиленимина, является цито-

статическим веществом и оказывает. противоопухолевое действие. Эффек-

тивен при лечении ретинобластом.

Вводят внутримышечно. Разовую дозу устанавливают из расчета

0,06-0,08 мг (0,00006-0,00008 г) на 1 кг веса больного, СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ 501

В Через 10 дней после первой инъекции при отсутствии побочных явлений

йкопения, тромбоцитопения и другие признаки угнетения кроветворе-

1я) вводят препарат повторно. При хорошей переносимости трет-

^йн можно, ввести третий раз, но не ранее чем через 10 дней после

lftporo введения. В промежутках между инъекциями проводят лучевую

1рапию.

)’ Через 1’/2 месяца после первого курса, а затем через 2 месяца после

яророго курса лечение повторяют в тех же дозах (2 инъекции в сочетании

1 .лучевой терапией).

Лечение проводят на фоне общеукрепляющей терапии.

. Следует учитывать возможность сильного угнетающего влияния пре-

парата на кроветворение. В случае развития лейкопении, при понижении

количества лейкоцитов в крови до 3000 в 1 мм” введение препарата пре-

кращают и переливают кровь или лейкоцитную массу, назначают стимуля-

горы лейкопоэза. В случае развития тромбоцитопении и геморрагических

^влений применяют переливание крови, тромбоцитной массы, назначают

витамин Р, аскорбиновую кислоту. .

1’. При применении препарата возможно появление тошноты и рвоты; ^вэтих случаях целесообразно назначить противогистаминные препараты.

^ Применение третамина противопоказано при общем тяжелом состоянии

^больного, кахексии, терминальных состояниях, при выраженной лейкопении

1й тромбоцитопении, тяжелых заболеваниях печени и почек. Если ранее

^’проводилась лучевая терапия, то применение третамина допустимо через

1.1 меся.ц после ее окончания при отсутствии существенных изменений кар-

‘тины крови.

Форма выпуска: в запаянных ампулах по 0,001 и 0,002 г (1 и 2 мг).

Растворяют непосредственно перед употреблением в 5 мл стерильной

воды для инъекций.

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

В. ЭФИРЫ ДИСУЛЬФОНОВЫХ КИСЛОТ И БЛИЗКИЕ

ПО ДЕЙСТВИЮ ПРЕПАРАТЫ

1. МИЕЛОСАН (Myelosanum).

Бис-метилсульфоновый эфир бутандиона-1,4:

СНз-SOa-О-СНа-СНа-СНа-CHg-О-SOa-CHg

Синонимы: Busulfanum, Busulphan, Citosulfan (Р), Lenkosulfan (Б), Miellicin, Misulban, Mitostan, Myeleukon, Mylecytan, Myleran, Mysulban, Sulfabutin и пр.

Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и

спирте.

Оказывает угнетающее влияние на миелоидную ткань. Избирательно

угнетает гранулоцитопоэз и оказывает антилейкемическое действие при

хроническом миелолейкозе. Действие препарата проявляется преимуще-

ственно в уменьшении количества незрелых гранулоцитов.

Применяют при обострениях хронического миелолейкоза (лейкемиче-

ская форма).

Назначают внутрь по 2 мг (0,002 г) 1-3 раза в день.

При обострении хронического миелолейкоза, сопровождающегося уме-

ренной спленомегалией и увеличением числа лейкоцитов до 200 000 в 1 мм^

крови, назначают 4-6 мг в сутки (в 1-3 приема). При резко выраженной

спленомегалии и лейкоцитозе (более 200 000 лейкоцитов) суточную дозу

увеличивают до 8—10 мг (в 2-3 приема), а затем уменьшают до 6-4 мг, когда число лейкоцитов становится меньше 200 000. При уменьшении

количества лейкоцитов до 50 000-40 000 суточная’ доза не должна превы-

шать 4 мг. Курс лечения заканчивается при появлении гематологической

502 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ

ремиссии (которая обычно наступает не ранее чем через 3-5 недель

после начала лечения).

Высшие дозы миелосана для взрослых внутрь; разовая 0,006 г

(6 мг), суточная 0,01 г (10 мг).

При рецидивах миелолейкоза проводят повторные курсы лечения

миелосаном; дозы устанавливают в зависимости от количества лейкоцитов

и течения заболевания.

К миелосану возникает устойчивость, и эффективность лечения со вре-

менем снижается. Для достижения желаемого эффекта в этих случаях

требуется увеличение дозы, что, однако, небезопасно. Увеличивать дозу

следует с большой осторожностью, при этом надо систематически иссле-

довать кровь во время и после окончания лечения.

При передозировке миелосана угнетающее влияние на кроветворение

может распространиться на зрелые гранулоциты и тромбоциты с разви-

тием гранулоцитопении и тромбоцитопении с геморрагией. Исследование

крови должно производиться не реже одного раза в 5 дней, а при умень-