Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

сношения не рекомендованы со дня окончания менструации до момента регистрации повышения

температуры (для большей надежности способа целесообразно воздерживаться от половых

контактов еще в течение 2-4 дней после регистрации повышенной БТТ). Лицам, у которых на

протяжении всего менструального цикла не наблюдается характерного повышения температуры,

62

лучше вообще не прибегать к половому сношению без противозачаточных средств.

Овуляционный способ, известный также как способ Биллингса: чтобы выявить дни, в

которые возможно зачатие, наблюдают за изменениями вида слизи, выделяемой шейкой матки.

Начало периода фертильности определяют по выделению беловатой, непрозрачной, густой и

липкой слизи. За один-два дня до начала овуляции консистенция слизи меняется, она становится

более прозрачной, менее густой и по растекаемости напоминает яичный белок. Считается, что

половые контакты безопасны в период, наступающий через 4 дня после начала выделения

прозрачной слизи, до момента, когда слизь снова теряет свою прозрачность.

К сожалению, эффективность всех физиологических способов оставляет желать лучшего.

Самым ненадежным из них, безусловно,

110

является календарный, в котором доля беременностей составляет от 15 до 45% на 100

контрацептивных лет, и если продолжительность менструального цикла женщины значительно

колеблется, то ей следует воздерживаться от сношений в течение достаточно длительного

периода времени. Температурный способ нельзя считать надежным из-за сложности

интерпретации, и почти в 20% случаев график БТТ не позволяет точно определить начало

овуляции. В 1978 г. Всемирная организация здравоохранения, исходя из результатов тщательно

разработанного обследования, проведенного в пяти разных странах, пришла к заключению, что

овуляционный способ "недостаточно эффективен для предохранения от беременности" (число

беременностей при его использовании составило 19,4 на 100 контрацептивных лет). Это можно

объяснить тем, что большинству женщин трудно определить момент появления характерных

изменений в шеечной слизи, а женщины, страдающие инфекционными заболеваниями половых

органов, вообще не могут пользоваться этим способом из-за обильных выделений из влагалища. В

недавно проведенном обследовании, в котором участвовали 725 женщин, зарегистрировано 22,3

беременностей на 100 контрацептивных лет.

Большая часть пар, пользующаяся физиологическими способами контрацепции, не

испытывает никаких затруднений в сфере сексуальных отношений. Однако у некоторых пар могут

возникнуть половые нарушения, связанные с необходимостью иметь сношения только в

"безопасные дни", независимо от их желания и настроя. Боязнь забеременеть может быть

ведущей причиной сексуальных затруднений.

Стерилизации

Самым надежным способом предохранения от беременности, если не считать полного

воздержания от половых контактов, является определенный вид хирургического вмешательства,

называемый стерилизацией. За последние 15 лет популярность этого метода в США - как среди

мужчин, так и среди женщин - значительно возросла. По последним данным, примерно четверть

американских пар, состоящих в браке, прибегают к стерилизации в течение двух лет после

рождения последнего желанного ребенка, и более половины пар проходят стерилизацию в

пределах 10 лет после рождения последнего ребенка.

Стерилизация привлекает многих своей безвредностью, эффективностью и постоянством

действия, хотя последнее может стать недостатком в случае изменения обстоятельств (например,

смерти ребенка или одного из супругов, развода и т. д.), в результате которого у лица,

подвергшегося операции, может снова возникнуть желание иметь детей. Несмотря на то что в

наше время стерилизация

111

обратима, восстановительные операции не всегда дают положительный эффект, поэтому

каждый, кто решается на стерилизацию, должен учитывать возможные последствия. Одним из

способов восстановления потомства после мужской стерилизации служит консервация

сперматозоидов, полученных до операции и хранящихся в замороженном состоянии (банк

спермы). Если появляется желание иметь детей, то сперму размораживают и используют для

искусственного осеменения.

Женская стерилизация

Для женской стерилизации применяют более ста различных операций. Цель большинства

из них - блокировка маточных труб, перекрывающая доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Перевязку маточных труб в чистом виде в настоящее время выполняют редко, поскольку

разработаны более эффективные способы блокировки (наложение скобки, иссечение и др.).

Многие из новых операций по-прежнему сохраняют старое название.

Перевязку труб чаще всего выполняют с помощью лапароскопа -инструмента в виде

63

трубочки с подсветкой и устройством для наблюдения, который вводится через стенку брюшной

полости. Лапароскоп позволяет рассечь и прижечь маточные трубы. Если лапароскоп вводят через

пупок, то после операции не остается заметных рубцов; поскольку разрез не превышает одного

дюйма (1 дюйм = 2,53 см), эту процедуру часто называют облегченным вариантом стерилизации.

Кроме того, ввести инструмент можно через заднюю стенку влагалища или через влагалище и

матку.

Чревосечение, или лапаротомия- операция, предполагающая разрез брюшной стенки

протяженностью 4-5 дюймов, используется для перевязки маточных труб в тех случаях, когда

существуют определенные причины для расширенного хирургического вмешательства, например,

наличие какого-либо заболевания, затрудняющего проведение облегченной операции, или