Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1

опасности для здоровья женщины. Кроме того, женскую стерилизацию можно выполнить путем

гистерэктомии (удаления матки) или овариоэктомии (удаления яичников), однако эти операции

чаще проводят не в целях стерилизации, а по другим причинам, требующим хирургического

вмешательства.

Большинство методов стерилизации гарантирует почти стопроцентную защиту от

беременности. Вероятность восстановления проходимости маточных труб крайне мала, и

"ненадежность способа" в данном случае чаще всего связана с наступившей до операции

беременностью (о которой ни сама женщина, ни окружающие еще не догадывались). Побочные

эффекты весьма незначительны (менее

112

5% случаев) и наблюдаются, как правило, в течение первых нескольких дней после

операции (обычно это инфекция или кровотечение). У большей части женщин стерилизация,

проведение которой не связано с нарушением гормонального обмена или с изменением функций

половых органов, не вызывает каких-либо изменений в половом поведении. Ряд женщин, однако,

при этом сталкивается с половыми нарушениями. Если женщина подвергается стерилизации не

добровольно (например, если решение было принято под давлением со стороны мужа или из-за

ухудшения состояния здоровья, а также по экономическим соображениям), то у нее может

снизиться половое влечение, что обусловлено факторами психологического характера. У

некоторых женщин стерилизация вызывает чувство неполноценности (или уменьшает сексуальную

реактивность) из-за того, что они "не ощущают себя женщиной". Эта реакция наиболее характерна

для женщин, воспитанных в строгих религиозных традициях, где половые отношения, не

связанные с продолжением рода, рассматриваются как неестественные и греховные. С другой

стороны, сексуальная активность многих женщин после стерилизации возрастает благодаря

исчезновению страха перед беременностью.

Мужская стерилизация

Вазэктомия представляет собой простую хирургическую операцию, заключающуюся в

иссечении и перевязке каждого семявыносящего протока*. Эта операция обычно проводится под

местной анестезией, не требует госпитализации и занимает не более 15-20 минут. После операции

рекомендуется в течение одного-двух дней воздерживаться от тяжелой физической работы.

Вазэктомия не останавливает процесс образования семени в организме, она только

блокирует прохождение спермы от яичек к верхней части семявыносящих протоков. При этом

сперматозоиды скапливаются в эпидидимисе (придатках, расположенных на задней поверхности

яичек), где и разрушаются специальными клетками, называемыми фагоцитами. Часть семени, по-

видимому, попадает в мошонку, где и рассасывается. Поскольку во время операции некоторое

количество спермы обычно находится выше точки вазэктомии, то в течение шести-восьми недель

(порядка 10 эякуляций) мужчине и его партнерше следует пользоваться какими-либо

противозачаточными средствами, пока минимум два последних анализа эякулята не покажут, что

он стерилен (т.е. не содержит сперматозоидов).

Вазэктомия не действует на продукцию половых гормонов и не приводит к нарушениям

эрекции и эякуляции. Количество извергаемой семенной жидкости также остается практически

неизмененным, поскольку секрет яичек и придатков составляет не более 5% от

Белее точно - вазорекция - Примеч. ред.

113

общего объема эякулята. Кроме того, риск при этой операции незначителен.

Вазэктомия - самая простая и безопасная форма хирургической контрацепции: доля

беременностей в этом случае низка - 0,15%. Неудачи при использовании этого способа

контрацепции обычно связаны с половыми актами до исчезновения живых сперматозоидов в

живом эякуляте или с ошибками, допущенными при проведении операции. Реже они обусловлены

срастанием перерезанных концов семявыносящих протоков. Медицинские осложнения, такие, как

64

внесение инфекции или кровотечение, составляют менее 5%, хотя примерно у половины

подвергшихся операции мужчин наблюдаются болевые ощущения, местное опухание и изменение

окраски кожных покровов. Эти недомогания можно уменьшить, если наложить пузырь со льдом и

подобрать соответствующий суспензорий.

Сексуальное влечение после вазэктомии снижается только в 1% случаев, тогда как почти у

50% мужчин оно, наоборот, усиливается, а повышение сексуальной удовлетворенности и частоты

сношений отмечается примерно у четверти опрошенных. Благодаря снижению страха перед

возможной беременностью и отсутствию необходимости использовать другие противозачаточные

средства спонтанность и активность половых отношений у многих пар действительно

увеличиваются. Мужчинам с сексуальными проблемами не всегда можно рекомендовать

вазэктомию, так как в результате хирургического вмешательства у них часто развиваются

психогенная импотенция и другие отклонения. Некоторые пары жалуются на нарушение гармонии

супружеских отношений из-за того, что муж ожидает особой признательности и благодарности от

жены за перенесенную операцию или же когда жена не желает мириться с фактом, что у нее не

будет больше детей. В ряде случаев у абсолютно здоровых мужчин развивается временная

импотенция: обычно это происходит, когда мужчина разводится и вступает в повторный брак,

после чего он и его новая жена могут захотеть иметь детей. Однако в качестве более типичной

реакции на вазэктомию можно привести высказывание тридцатилетнего мужчины, записанное

через 6 месяцев после операции: "Все было сделано просто и быстро - и произошло чудо: теперь

сексом можно заниматься с удовольствием, не беспокоясь о возможных осложнениях".

Другие методы контрацепции

Прерванное половое сношение (coitus interruptus) - это извлечение полового члена из