Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения

Диагностика вирусов имеет ряд сложностей, существуют общие тесты и тесты локальные. Исследуются общий ответ иммунной системы организма и непосредственное присутствие, а также количество вирусов в различных средах – слюне, крови, кале и др. Не всегда вирусы обнаруживаются во всех средах одновременно, то есть нередки ситуации, когда при исследовании ротовой полости вирус обнаруживается в слюне, но не обнаруживается в зеве и носоглотке – и наоборот. Лабораторная диагностика в базовом варианте направлена на обнаружение основных вирусов, часто встречающихся у человека. Это группа герпес-вирусов, риновирусы, ротовирусы, по показаниям проводится обследование на предмет вирусов гепатита В и С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для гепатита В, С и ВИЧ-инфекции характерна определенная клиническая картина, у большинства же других вирусов симптомы не имеют яркой специфичности, могут меняться даже в период обострения, что еще более усложняет задачу их диагностики и верификации.

Типичным примером можно считать представителей семейства герпес-вирусов, наиболее изученных вирусологами. Наиболее часто вирус герпеса проявляется в виде типичных высыпаний на коже и слизистых, но, помимо этого, в процессе инфекции могут повреждаться и другие ткани и органы, так развиваются герпетические пневмония, энцефалит, увеит, конъюнктивит и т. д. Вирусологам известны около 200 видов герпес-вирусов, при этом клинической лабораторной диагностике доступны восемь, а в рутинной практике используются максимум пять. То есть подавляющее большинство вирусных агентов остаются вне лабораторной диагностики, а значит, выпадают и из внимания клинициста. Неоднократные попытки детализировать и выявить конкретного вируса-возбудителя не привели к каким бы то ни было существенным изменениям в тактике лечения, поскольку реальные противовирусные препараты, работающие точечно, появились только в последние несколько лет и эффективны лишь против нескольких вирусов (таргетная терапия гепатита С, антиретровирусные препараты и т. п.). Во всех остальных случаях специфической противовирусной терапии не существует, а используемые препараты имеют широкий спектр действия.

Наличие иммунокомпрометированного иммунодефицитного состояния с высокой вероятностью подразумевает наличие вирусной нагрузки, которая может быть одной из составных частей суммарной антигенной нагрузки наряду с бактериальной, паразитарной и грибковой инвазией. При хроническом течении заболевания очередность инфицирования, то есть что было первично – паразитарная инвазия, снижение иммунитета и затем обострение вирусной инфекции, или наоборот, – является незначимым. Проведение противовирусной терапии входит в структуру схемы комплексной противовоспалительной терапии, а выбор конкретного инструмента будет зависеть от яркости клинических проявлений, ассоциированных с вирусной нагрузкой, ее локализацией и изменениями лабораторных показателей.

Таким образом, антигенная разгрузка, то есть уменьшение количества антигенов в организме, как пищевых, так и любой патогенной инвазии, является базовым компонентом на пути повышения ресурсов организма, поскольку снижает нагрузку на иммунную систему и системы детоксикации, а хроническое напряжение этих систем является энергозатратным, приводит к постепенному их истощению, а значит, к прогрессии патологических процессов, разрушающих организм.

Глава 5. Детоксикация

Детоксикация – это суммарный процесс, который осуществляется целым рядом органов, тесно связанных между собой. Есть органы, которые специализируются на процессах детоксикации и обезвреживания, то есть для которых очищение от токсинов – это основная деятельность. К таким органам относятся в первую очередь печень и почки. Есть органы, которые не являются истинными органами детоксикации, но которые при необходимости могут вступать в этот процесс. Это желудочно-кишечный тракт, легкие и кожа. Когда организм компенсирован, интоксикации решаются на уровне печени и почек. Все, что нужно, обезвреживается и выводится из организма. Но если организм изначально ослаблен или если интоксикация слишком велика, то вовлекаются и другие органы. И они очень быстро из-за этого повреждаются. Кожные высыпания при интоксикациях, нарушения работы ЖКТ, нарушение работы легких, обструктивные бронхиты у наших хронических пациентов нередко связаны именно с системным интоксикационным процессом. Так, кожа, например, становится сухой, трескается, появляются высыпания или, наоборот, становится избыточно жирной, влажной, появляется потливость. Это все проявления интоксикации и детоксикации через кожные покровы.

В целом все органы детоксикации составляют суммарный детоксикационный потенциал. А сумма токсинов, которая складывается из внешних и внутренних, формирует общий интоксикационный фон. К внутренним токсинам относятся внутриклеточные продукты метаболизма и продуктов жизнедеятельности микробиома. Внешняя интоксикация – это все, что попадает в организм человека с пищей, воздухом, через кожу (химикаты, пластик, стиролы, бензолы, инсектициды и т. п.).

Структура и системы баланса между интоксикационной нагрузкой и возможной интоксикацией индивидуальны. Соответственно, низкая интоксикационная нагрузка при низком интоксикационном потенциале будет уже приводить к декомпенсации. И если системы детоксикации длительное время в молодом возрасте работают активно и не перегрузились и не истощились, то даже высокий уровень токсинов при тяжелых заболеваниях, при каких-то дисбиозах или некачественной пище человек будет переносить без какой-либо выраженной симптоматики.

Бывает истинная внешняя и ложная интоксикация. Например, иногда пациенты лабораторно получают результаты, где выявляется увеличение свинца или ртути, при этом при обследовании жилища, образа жизни, места, где живет человек, никакого объективного источника свинца или ртути не находится. При этом человек, который работает на производстве или контактирует непосредственно со свинцом, может иметь чистые анализы, потому что у него высокий детоксикационный потенциал.

В моей практике был ребенок с очень низким детоксикационным ресурсом. Если он запивал таблетки водой из пластиковой бутылки, у него случался приступ. Если он пил воду из стеклянной бутылки – криза не случалось. Когда мы пьем из пластиковой бутылки, никакой нагрузки фенолами не ощущаем, но это не значит, что в нас эти фенолы не попадают и что они не будут суммарно истощать систему детоксикации. Но ребенок с низкой детоксикационной способностью на них реагировал моментально.

Есть разница между внешними и внутренними интоксикантами, потому как внешние все-таки зависимы не только от нашего детокс-потенциала. Их можно контролировать: уменьшите количество пластика, ешьте из нормальной посуды, используйте менее токсичные материалы для жилища.

Но есть базисный объем эндогенной интоксикации, которая является частью физиологии человека. Так, в результате нормального обмена белка при расщеплении аминокислот появляется побочный продут, который называется аммиаком. В норме этого эндогенного клеточного яда, интоксиканта очень высокой силы, образуется мало, и в печени цикл мочевины, специально для этого созданный, полностью утилизирует образующийся аммиак. И человек, вне зависимости от того, сколько он потребляет белка, съел ли он больше мяса, не чувствует разницы. Но если у пациента низкий детоксикационный потенциал, даже незначительное увеличение потребляемого белка может привести к увеличению аммиачной нагрузки.

Или же, что чаще бывает, если нарушено само обезвреживание аммиака, хотя в организме человека есть ряд дополнительных вспомогательных механизмов, чтобы выводить аммиак используются еще почки и легкие.

Второй важный внутренний эндогенный интоксикант – это ацетон, продукт метаболизма жиров. Конечные продукты обмена жиров – кетоновые тела, которые бывают разные.

Сначала образуется ацетоуксусная кислота, но она быстро конвертируется в ацетон. А ацетон летуч, он должен обезвреживаться. В норме в организме он конвертируется обратно в ацетоуксусную кислоту и в кетомасляную кислоту, которые: а) не токсичны; б) используются клетками для получения энергии.

Но если у человека есть нарушения обмена, тогда количество ацетона может повышаться. И такое состояние будет называться ацетономией. И оно также будет проявлением эндогенной интоксикации.

Третий глобальный эндогенный интоксикант – это молочная кислота. Когда углероды расщепляются медленно и корректно, это называется аэробным путем расщепления глюкозы. Но в случае экстренной ситуации или когда организм находится уже в воспалительном процессе или в интоксикации, возможен анаэробный, то есть бескислородный путь расщепления глюкозы. Он достаточно быстр, но, помимо получения энергии, появляется побочный продукт – молочная кислота, лактат.

Если это краткосрочный однократный процесс, когда человек «стрессанул», например побежал за автобусом, успел, влетел, выдохнул, то количество молочной кислоты, которое образуется, кроме неприятных ощущений в мышцах, ничего не принесет. Но когда организм хронически находится в интоксицированном и воспаленном состоянии, метаболизм полностью переключается на этот бескислородный путь. И тогда количество молочной кислоты уже не только в мышцах, но и в крови начинает повышаться, и это называется молочнокислым ацидозом. Он опасен тем, что на этом фоне замедляются все остальные метаболические процессы, потому что в кислой среде уровень активности ферментов снижается. А когда мы говорим о системе интоксикации, то мы говорим в том числе и об активности ферментов. Самый простой пример – алкогольная дегидрогеназа, фермент, который расщепляет алкоголь. Но, кроме того, есть масса других ферментов, которые участвуют в ферментации всех остальных чужеродных для организма продуктов, либо их дезактивируя, либо способствуя их выведению.