Полный справочник медицинской аппаратуры
Шрифт:
Показания:
1) заболевания периферической нервной системы (неврит, невралгия черепно-мозговых нервов, невралгии, нейропатии, по-линейропатии, остеохондроз позвоночника);
2) воспалительные заболевания кожи, себорейное облысение, се-борейная алопеция, гнездная алопеция, экзема, кожные аллергические реакции, угревая сыпь, склеродермия, опоясывающий лишай, нейродермит, экссудативный диатез у детей;
3) хирургические патологии (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, лимфаденит, начальные стадии обли-терирующих заболеваний сосудов конечностей, фурункулез, рубцы, спайки). Обработка аппаратом послеоперационных ран дает эффект косметического шва, без образования рубца;
4) периостатит, альвеолит, абсцесс и флегмона в стадии
5) воспалительные заболевания носа, наружного уха;
6) заболевания женских половых органов – хронические воспалительные заболевания матки, придатков, околоматочной клетчатки (хронический сальпингоофорит с явлениями инфантилизма, дисфункция яичников, эрозия шейки матки, кольпит), нарушения менструальной функции различного генеза, заболевания простаты.
Глава 6
В ОРТОПЕДИИ
Протезирование – это вид лечебной помощи пациентам и инвалидам, предусматривающий частичное или полное восстановление анатомической формы и функции органа, предварительно поврежденного в результате травмы, заболевания или порока развития. Протезирование тесно связано с травматологией, ортопедией и восстановительной хирургией. Проблемами протезирования пациентов и инвалидов занимаются органы здравоохранения, социального обеспечения. Для оказания ортопедической помощи в большинстве регионах имеются протезно-ортопедические предприятия, в которых реализовывается сборка протезов и других ортопедических конструкций.
Своевременное и качественное производство протезов и орте-зов верхних и нижних конечностей позволяет вернуть к общественно полезному труду более 70 % больных и инвалидов. Вместе с этим немалое значение для восстановления здоровья и трудоспособности таких пациентов имеют создание полноценной культи путем правильного выбора уровня и способа ампутации, а также оптимальная подготовка к протезированию.
Различают анатомическое и лечебное протезирование. Анатомическое осуществляют у инвалидов, утративших часть или всю конечность. Сюда относят изготовление искусственных конечностей – протезов рук и ног, суставов (эндопротезирование), а также создание эпитезов (пальцев, ушных раковин и носа, молочных желез, полового члена), зубных протезов, глазных протезов. Лечебное протезирование проводят в процессе лечения пациентов с последствиями травм и заболеваний конечностей, позвоночника, центральной или периферической нервной системы, а также после оперативных вмешательств на органах опоры и движения. К лечебному протезированию относят снабжение больных разными ортопедическими изделиями: корсетами, ортезами с ортопедической обувью, лечебными бандажами, туторами, слуховыми аппаратами обтураторами, вкладышами в обувь, костылями и тростями.
Этот процесс включает ряд этапов: выбор конструкции протезно-ортопедического изделия, снятие мерки, изготовление гипсового негатива и позитива, сборку изделия к примерке с учетом правильного расположения шин и шарниров, окончательную отделку, выдачу и обучение пользованию им. Наряду с этими факторами успех медицинской, социальной и профессиональной реабилитации зависит от качества изготовления (массы, габаритов, способа управления, конструкции крепления, косметичности и эстетичности) и индивидуальной подгонки изделия, обучения больного пользованию протезно-ортопедическим изделием и степени развития компенсаторных двигательных навыков. При приобретенных дефектах и нарушениях функции конечностей выработка приспособительных реакций организма требует значительного времени и обычно не достигает такого уровня, как при врожденных деформациях. Общепризнана необходимость раннего лечебного протезирования. Только в этом случае происходит рациональная компенсаторная перестройка двигательного стереотипа, что способствует восстановлению двигательной активности и трудоспособности.
Различают первичное и вторичное протезирование. Первичное проводят на 14-21-е сутки после ампутации конечности. При пороках развития конечности его следует проводить в возрасте 1–2 лет. Вторичное протезирование у взрослых назначают по мере износа изделия; у детей до 7 лет изделие
меняют ежегодно, а в последующем – по мере роста ребенка.Существует ряд общепринятых абсолютных противопоказаний к протезированию:
1) сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
2) тяжелые формы поражения ЦНС;
3) прогрессирующие формы мышечной дистрофии.
Относительными противопоказаниями являются:
1) заболевания и пороки культи;
2) контрактуры в суставах;
3) резко выраженные деформации конечностей, которые требуют предварительного консервативного лечения или проведения реконструктивно-восстановительных операций. Протезно-ортопедические изделия – технические конструкции для лечения пациентов с заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата, органов слуха и зрения, черепа, грудной или брюшной стенки, для возмещения косметических и функциональных дефектов различных областей и органов человека.
Классификация основных групп протезно-ортопедических изделий:
1) протезы;
2) ортопедические аппараты (ортезы);
3) корсеты;
4) туторы;
5) костыли и трости;
6) реклинаторы;
7) головодержатели;
8) ортопедическая обувь, вкладные приспособления для обуви (стельки, башмачки);
9) обтураторы для закрытия дефектов грудной клетки, брюшной стенки и черепа.
Протезы(от франц. protese, от греч. prosthesis – «присоединение», «прибавление») – конструкции, предназначенные для возмещения или восстановления косметических и функциональных дефектов различных органов и частей тела, возникших в результате травмы, заболевания или порока развития. В травматологии и ортопедии понятие «протезы» связано главным образом с протезированием конечностей. В наше время протезы изготовляются из полимеров, углепластика и облегченных сплавов (дюралюминия, магниевых и титановых сплавов) и др.
Протезы верхних конечностей по назначению делят на:
1) косметические;
2) функционально-косметические;
3) рабочие и активные.
1. Косметические протезы ликвидируют косметический дефект руки и позволяют компенсировать простейшие функции, такие как поддержка предметов, опора и др.
2. Функционально-косметические протезы дают возможность осуществлять функцию так называемого пассивного охвата за счет наличия механизма протеза. Рабочие протезы позволяют выполнять большое число операций благодаря наличию специальных устройств – рабочих насадок. Данные насадки легко прикрепляются к протезу и легко заменяются. Каждая из них рассчитана на выполнение одного или нескольких определенных видов действия. В дополнение к комплекту рабочего протеза прилагается косметическая кисть, используемая как насадка для создания косметического эффекта.
3. Активные протезы одновременно возмещают косметический и функциональный дефекты руки благодаря воспроизведению формы конечности и наличию механизмов, управляемых больным.
По способу исполнения движений различают:
1) тяговые, если механизмы протеза приводятся в действие и управляются усилиями самого больного;
2) с внешним источником питания, например аккумуляторной батареей.
Отдельную группу составляют протезы рук с биоэлектрической системой управления (БСУ). Их преимущества перед другими заключается в том, что управление осуществляется с помощью биотоков мышц, что само по себе является наиболее физиологическим. Это свойство возвращает мышцам культи свойственные им функции сокращения и расслабления, нормализуя состояние мышц и других тканей культи, улучшает процессы местного тканевого обмена, предотвращает развитие трофических расстройств культи, а иногда и фантомных болей.
В практике протезирования также нашли применение протезы, в которых в отличие от их предыдущих аналогов приведение в действие механизма осуществляется энергией сжатого газа или жидкости. В основе механизма таких протезов лежат пневмопривод (комбинированная система управления) и пневмоаккумуля-тор сжатого углекислого газа, используемый в качестве источника питания. Протез способен осуществлять активно-пассивные движения в локте, поворот кисти и движение пальцами. Источник питания поддерживает работоспособность протеза в течение 2–3 суток.