Полный справочник медицинской аппаратуры

После оперативного лечения в 3 и 4-й стадии болезни применяют те же физические факторы через 2 недели после операции.

Лимфаденит– воспаление лимфатических узлов инфекционной природы в результате попадания в лимфоузлы микробной флоры из периферических очагов.

Лечение.Физические факторы применяются на фоне антибактериальной терапии. В острый период применяют воздействие СМВ-терапии (контактным методом, излучателем небольшого размера, со слаботепловой интенсивностью). Параметры те же, что и при лечении карбункулов. Процедуры по 12–15 мин ежедневно или через день. УФО пораженного лимфоузла с захватом здоровой кожи (по 3–4 биодозы через 1–2 дня). Ультразвук применяется при ППМ 0,6 Вт/см ²в течение 3–5 мин ежедневно. Методика лабильная, режим непрерывный или импульсный. Электрофорез антибиотиков и антисептиков (2 %-ного раствора диоксидина, который вводится с обоих полюсов, 0,4 г на процедуру неомицина сульфата, который вводится с отрицательного полюса, 0,5 г на процедуру мономицина натрия, вводимого с положительного полюса).

На область пораженного лимфоузла применяется также воздействие ЭП УВЧ (10–12 мин, 20–40 Вт, 5–7 воздействий). Рекомендуются также индуктотермия через индуктор-диск по 10–15 мин ежедневно или облучение лампой соллюкс на очаг воспаления по 10 мин 1–2 раза в день. В послеоперационный период в дни перевязок (непосредственно сразу после них) проводится облучение УФО в сочетании с ЭП УВЧ или гелий-неоновым лазером (по вышеописанной методике). С начала периода эпителизации применение ЭП УВЧ отменяют, интенсивность УФО уменьшают до 2 биодоз.

Остеомиелит– инфекционный процесс в костной ткани, сопровождающийся образованием секвестров в костях.

Лечениефизическими факторами проводится как дополнительный метод наряду с антибактериальной, дезинтоксикацион-ной и общеукрепляющей терапией. Применяется СМВ слаботепловой интенсивности в течение 10–15 мин, ежедневно или через день, 30–50 Вт. Излучатель соответствующего размера ставится дистанционно (3–4 см). Количество процедур – 10–12. ЭП УВЧ через гипсовую повязку, интенсивность – 40–60 Вт, продолжительность процедур – 15–20 мин. Во время перевязок проводят УФО-облучение пораженного участка (по 4–6 биодоз через 1–2 дня). Хороший эффект дает применение во время перевязок гелий-неоновой лазеротерапии, количество процедур – 10–15, ежедневно, продолжительность – 3-10 мин. При лечении хронического остеомиелита наряду с описанными методиками применяют воздействие ультразвуком, ППМ – 0,4–0,6 Вт/см ². Процедуры проводятся в импульсном режиме, методика лабильная, длительность процедуры – 6–8 мин. Курс лечения – 10 процедур ежедневно или через день. После оперативного вмешательства для уменьшения отечности и болевого синдрома применяют магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ). Излучатель устанавливается контактно, как можно ближе к перевязке ввиду убывания магнитного поля на расстоянии. Поскольку воздействие магнитным полем низкой частоты не сопровождается какими-либо ощущениями, дозирование осуществляют по времени и в милли-теслах (от 10 до 20 мТл). Если толщина участка не превышает 10 см, то индукторы устанавливают поперечно, один против другого. Процедура продолжается 15–25 мин. Если используется бегущее магнитное поле, не вызывающее привыкания в тканях, то количество процедур может увеличиться до 20.

Панариций– гнойно-воспалительный процесс в поверхностных тканях пальцев кисти, вызываемый гноеродной микрофлорой.

Лечение.В ранней стадии назначается сочетанное воздействие

ЭП УВЧ (20–40 Вт, 10–15 мин) и УФО-облучения (по 5–6 био-

доз ежедневно) пораженной фаланги пальца. Хороший эффект наблюдается при применении гелий-неонового лазера (облучения ежедневные, 3–6 мин, 5–8 процедур). СМВ на область поражения контактно, круглым излучателем с зазором 2–3 см, мощность – 20 Вт, продолжительность – 5-10 мин. Курс лечения – 6-10 процедур. При безуспешности консервативного лечения панариций вскрывают, после чего снова воздействуют ЭП УВЧ в прежних дозировках и микроволнами через повязку.

Переломы костей (травматические)– повреждения кости с нарушением ее целости под действием травмы.

Лечение.После вправления отломков и иммобилизации конечности с целью уменьшения болевых ощущений применяется магнитное поле низкой частоты. Параметры те же, что и при лечении лимфаденита. Через 3–4 дня назначается ЭП УВЧ в дозировке 20–40 и 40–60 Вт. Применение УВЧ возможно, если при лечении переломов не было установлено металлических конструкций (не проводился остеосинтез металлическим стержнем, скобками или шурупами). В таком случае при применении УВЧ-терапии металлические конструкции нагреваются, в результате чего возникает ожог тканей. Назначается индуктотермия индуктором-кабелем или малым диском, процедуры проводятся ежедневно, в течение 15–20 мин. Со второй недели назначается ультразвуковая терапия на область перелома (режим непрерывный или импульсный, ППМ – 0,6–1 Вт/см ²по 10 мин ежедневно, курс лечения – 12 процедур).

Хорошее действие в целях консолидации костных фрагментов оказывает общее УФО-облучение или УФО сегментарной зоны (воротниковой, поясничной и т. д. в зависимости от локализации перелома). Облучение проводят 3–4 биодозами через 1–2 дня, на курс лечения 5–6 процедур.

С 3-й недели после перелома для ускорения образования костной мозоли назначается электрофорез кальция (5 %-ный раствор хлористого кальция вводится с положительного полюса) на область перелома в чередовании с электрофорезом фосфора (плотность тока – 0,1 мА, продолжительность воздействия – 20–30 мин ежедневно, курс лечения – 15 процедур).

Через месяц после перелома применяют парафиновые, озоке-ритовые (48–50 °C) и грязевые (40–42 °C) аппликации. После снятия иммобилизации проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц.

Через 5–6 недель в лечебный комплекс включают общие ванны (йодобромные, хлоридно-натриевые, шалфейные и т. д.).

Глава 5 В СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

В стоматологии широко применяются физиотерапевтическая аппаратура и методики, используемые при лечении многих хирургических и воспалительных заболеваний, таких как абсцессы, альвеолиты, глосситы, карбункулы лица, остеомиелиты челюсти, пародонтозы, периодонтиты, пульпиты и т. д.

Дозировки по времени и мощности воздействия на область лица, челюстных суставов, зубов отличаются от воздействий на туловище и конечностей в сторону уменьшения длительности и интенсивности процедур.

В качестве отличия можно выделить также широкое применение лазеротерапии, причем применяются не только гелий-неоновые, но и инфракрасные лучи.

Аппарат лазерный терапевтический АЛСТ-01«ОПТОДАН»

Наиболее широкое применение нашел аппарат стоматологический АЛСТ-01 «ОПТОДАН». Предназначен для профилактики и лечения различных стоматологических заболеваний: среднего и глубокого кариеса в стадии деминерализации и мелового пятна, пульпитов и периодонтитов, заболеваний пародонта (гингивитов, пародонти-тов, пародонтоза), заболеваний слизистой оболочки рта (стоматитов, лейкоплакии, красного плоского лишая, многоформной экссудатив-ной эритемы, глосситов, глоссалгий), невралгии тройничного нерва, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава и т. д., воспалительных явлений краевого пародонта после ретракции десны, наминов после наложения протезов, осложнений в ортодонтии, аль-веолитов, периоститов. Лазерное облучение обладает выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, стимулирует микроциркуляцию, нормализует проницаемость сосудистой стенки, оказывает тромболитическое действие, стимулирует обмен веществ, повышает уровень кислорода в тканях, способствует ускорению заживления ран, предотвращает образование рубцов, оказывает нейротропное и анальгезирующее действия, снижает патогенность микрофлоры, повышает ее чувствительность к антибиотикам, стимулирует системы иммунологической защиты и др.

Не требует специальной защиты, применяется непосредственно на рабочем месте врача-стоматолога.

Сфера применения.Аппарат разработан специально для стоматологов, но также широко применяется в:

1) хирургии;

2) оториноларингологии;

3) акушерстве и гинекологии;

4) неврологии;

5) дерматологии;

6) кардиологии;

7) проктологии;

8) в других разделах медицины, а также в косметологии.

Технические характеристики

1. Источник излучения: диод лазерный полупроводниковый.

2. Длина волны: 0,85 мкм.

3. Импульсная мощность: 2–5 Вт.

4. Режим 1: 80-100.

5. Режим 2: 2000–3000.

6. Длительность импульса: 40-100 нс.

7. Потребляемая мощность: до 10 Вт.

8. Масса: 600 г.

9. Габариты: 6 х 12 х 18 см.

10. Питание: 220 В / 50 Гц.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают аппараты, сочетающие в себе магнитное и лазерное излучения. Пример – аппарат МИЛТА-Ф-8-01 А.

Существуют УВЧ-аппараты, рассчитанные для применения в офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии. Они предназначены для воздействия на небольшие участки тела. Пример такого аппарата – УВЧ-5-1 «Минитерм» с максимальной выходной мощностью 5 Вт. Практически зазоры при проведении процедур на таких аппаратах отсутствуют.

Для ускорения заживления фаз воспаления проводят флюк-туоризацию. Флюктуоризация – это применение с лечебной целью переменного или полностью выпрямленного тока низкого напряжения (до 100 В) с хаотически изменяющимися частотой (до 2000 Гц) и амплитудой (до 3 мА/см ²). Наименьшее возбуждающее действие оказывают симметричные колебания тока, поскольку изменения концентрации ионов у полупроницаемых мембран в определенной степени сглаживаются такими же изменениями концентрации ионов, происходящими в противоположном направлении при изменении направления тока. Апериодичность изменения возникновения пиков возбуждения повышает раздражающее действие и уменьшает адаптацию тканей по сравнению с действием периодических колебаний одинаковой амплитуды тока. Более сильное действие оказывают частично выпрямленные колебания и еще более сильное – полностью выпрямленные.