Лекарственные средства (в 2-х томах)

с высоким и стойким давлением.

Октадин хорошо всасывается и эффективен при приеме внутрь. Гипотен-

зивный эффект при гипертонической болезни развивается постепенно; он

начинает проявляться через 2-4 дня после начала приема препарата, до-

стигает максимума на 7-8-й день лечения, а после прекращения приема

продолжается еще 4-14 дней. Гипотензивное действие обусловлено глав-

ным образом подавлением адренергическнх влияний на сердечно-сосудистую

систему. Применение препарата сопровождается урежением сердечных со-

кращений, уменьшением венозного давления, а в ряде случаев уменьше-

нием периферического сопротивления. В начале лечения возможно умень-

шение фильтрационной функции почек и почечного кровотока, однако при

дальнейшем лечении и стойком понижении артериального давления эти

показатели выравниваются (Н. А. Ратнер и др.).

Для лечения гипертонической болезни октадин назначают внутрь в виде

таблеток. Дозы следует подбирать индивидуально в зависимости от стадии

заболевания, общего состояния больного, переносимости препарата и т. п.

Начинают с назначения малой дозы-0,01-0,0125 г (!0-12,5 мг) 1 раз

в день, затем дозу постепенно повышают (обычно еженедельно на 10-12,5 мг, но не более чем на 25 мг через каждые 3 дня) до 0,05-0,075-0,1 г

в день. Обычно достаточны меньшие дозы: в тяжелых случаях до 60 мг

в сутки, в более легких 10-30 мг. Суточную дозу можно принять в один

прием (утром). После достижения терапевтического эффекта подбирают

индивидуально поддерживающую дозу, лечение которой проводят длительно<

Лечение октадином предпочтительно начинать в стационаре. В поликли-

нических условиях препарат следует применять с осторожностью, при по-

стоянном врачебном наблюдении. Необходимо учитывать возможность ин-

дивидуальных колебаний в чувствительности больных к октадину.

При применении октадина могут возникать побочные явления: голово-

кружение, общая слабость, адинамия, тошнота, рвота, набухание слизи-

стой оболочки носа, боль в околоушной железе, понос (в связи с усилением

перистальтики кишечника из-за подавления влияния симпатического нерва,), задержка жидкости тканями. Могут усилиться суточные колебания арте-

риального давления. Гипотензивное действие препарата часто сопровож-

дается развитием ортостатической гипотонии, непосредственно связанной

с терапевтической эффективностью препарата; в некоторых случаях возмо-

жен ортостатический коллапс (особенно в первые недели лечения). Для

предотвращения коллапса больные должны в течение 1’/г-2 часов после

приема препарата находиться в горизонтальном положении и медленно

переходить из положения лежа в положение стоя; рекомендуется применять

эластичные бинты на ноги; в ряде случаев необходимо уменьшить дозу.

Несмотря на возможные побочные явления, октадину и другим симпа-

толитическим веществам часто отдается предпочтение по сравнению с дру-

гими гипотензивными средствами, в частности с ганглиоблокирующими пре-

паратами. Симпатолитические вещества действуют более продолжительно: кроме того, они оказывают избирательное влияние на симпатическую нерв-

ную систему, не вызывая побочных явлений, обусловленных блокадой пара-

симпатических ганглиев. Побочные явления уменьшаются при правильной

подборе дозы октадина. Диарею можно облегчить приемом холинолитиче-

ских препаратов. Октадин можно назначать вместе с другими гипотензив-

ными средствами (резерпин, апрессин, дихлотиазид); одновременное приме-

нение с дихлотиазидом усиливает гипотензивный эффект и предупреждает

задержку жидкости в тканях. При комбинированном применении с другими

препаратами дозу октадина уменьшают.

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 237

Октадин противопоказан при резко выраженном атеросклерозе, острых

нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, гипотонии, выраженной недостаточности функции почек. Нельзя назначать октадин при

феохромоцитоме, так как в начале действия препарат может вызвать повы-

шение артериального давления. У больных, получавших ингибиторы МАО

(см. стр. 142), следует до приема октадина сделать перерыв продолжитель-

ностью 2 недели. Больные, подлежащие хирургическому вмешательству, должны прекратить прием препарата за несколько дней до операции.

В офтальмологической практике октадин применяют иногда для зака-

пывания в конъюнктивальный мешок (1-2 капли 5% раствора 1-2 раза

в день) при первичной широкоугольной глаукоме. Препарат вызывает уме-

ренный миоз, облегчает отток водянистой влаги, уменьшает ее продукцию

и понижает внутриглазное давление. В отличие от холиномиметических ве-

ществ (пилокарпина и др.) октадин не влияет на аккомодацию; меньше

нарушает остроту зрения и способность больных видеть при плохом осве-

щении. У больных с закрытым и узким камерным углом октадин не приме-

няют, так как может наступить повышение офтальмотонуса (М. Я. Фрадкин

II др.). При острой глаукоме препарат не показан.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,025 г (10 и 25 мг).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Rp.: Octadini 0,025

D. t d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 1 раз в день

2. ОРНИД (Ornidlim).

орто-Бромбензил-М-этил-М.М-диметиламмоний бромид:

‘ ^ СНз

<(-^-CH^-N^H,

^==/ \сНз

Аналогичные пара-толуол-сульфонаты (или тозилаты) выпускаются за