Лекарственные средства (в 2-х томах)

.13 компокентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной

скорме шизофрении и инволюционной меланхолии.

Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат

назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005-0,01 г

(5-10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03-0,04 г (30-40 мг) в сутки (в 2 приема-утром и вечером). Эту дозу назначают до получения

терапевтического эффекта (обычно 1-2 недели). Затем дозу снижают до

0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы Бсдет к уси-

лению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжитель-

ность лечения зависит от формы и течения заболевания (1-4 месяца).

Аюжно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение

2-3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день

(20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше.

После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять транс-

амин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного

(обычно 5-10 мг в день),

При резко выраженной депрессии и необходимости получения более

быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день

(в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После

наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и

затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает

обострение депрессии, дозу вновь повышают.

Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг).

Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачеб-

ным наблюдением. Трансамин может вызвать понижение артериального

давления по ортостатическому типу. Гипотония обычно развивается при

более высоких дозах (30 мг) и чаще наблюдается у больных гипертонией.

Во избежание возникновения гипотонии следует осторожно повышать дозу.

В случае развития коллаптоидных явлений больного немедленно уклады-

вают в постель.

В отдельных случаях вместо гипотонии развивается парадоксальная ре-

акция - резкое повышение артериального давления.

При применении трансамина могут наблюдаться беспокойство, голово-

кружение, головная боль, бессонница, сухость во рту, нарушения функции

кишечника (диарея или запор). Могут быть также тахикардия или бради-

кардия, боли в области сердца, затруднение мочеиспускания, снижеике

аппетита, парестезии, повышенная потливость, расширение зрачков и дру-

гие побочные явления. Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы

или при временном прекращении приема препарата. При развитии тревож-

ного состояния уменьшают дозу или назначают седативные средства, Трансамин противопоказан при недостаточности коронарного кровооб-

ращения, повышенном давлении спинномозговой жидкости, нарушениях

функции печени и почек.

Нельзя назначать трансамин вместе с имизииом и другими трицикличе-

скими антидепрессантами и ингибиторами МАО, отличными от трансамина, так как могут развиться явления резкого возбуждения с судорожными при-

падками и повышение артериального давления. Применять имизин после

трансамина следует лишь через неделю. Если больной получал ранее инги-

биторы МАО, то до назначения трансамина следует сделать перерыв (не

менее недели) и начинать с применения малых доз. Не следует также на-

значать трансамин вместе с трифтазином.

АНТ1ЗДЕПРЕССАНТЫ 147

Следует учитывать, что трансамин, как и другие ингибиторы МАО, мо-

жет усиливать действие алкоголя, барбитуратов, анальгетиков, симпатоми-

метических веществ.

При применении трансамина следует исключить из диеты сыр, сливки, крепкий кофе, не пить пива и вина. Необходимость исключения ряда пище-

вых продуктов связана с возможным содержанием в них тирамина и фенил-

этиламина. В обычных условиях эти амины разлагаются под влиянием со-

держащейся в тонком кишечнике и печени моноаминоксидазы. После угне-

тения активности фермента может проявляться сосудосуживающее и гипер-

тензивное действие этих соединений.

Появление сердцебиений и головной боли при приеме трансамина ука-

зызает на непереносимость; препарат в этих случаях следует отменить.

Во избежание нарушения ночного сна нельзя назначать трансамин в ве-

черние часы.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг).

Хранение: список Б. В посуде темного стекла в защищенном от света

месте.

4. ИНДОПАН (Indopanum).

ot-Метилтриптамина гидрохлорид:

– f-ii-CHa- CH-NHa

\/\N/

k

Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Легко раство-

рим в воде и спирте.

Оказывает антидспрессивное и стимулирующее влияние на центральную

нервную систему. Вызывает кратковременное, обратимое угнетение моно-

аминоксидазы. Стимулирует центральные и периферические адренореактив-

ные системы.

Применяют при циркулярном психозе с нерезко выраженными депрес-

спвиыми состояниями, при инволюционной и реактивной депрессия, аффек-

тивных колебаниях с подавленностью, вялостью и апатией при погранич-

ных состояинях. Препарат показан также при вяло текущей шизофрении

(в сочетании с нейролептическими препаратами), а также при ремиссиях

у больных другими формами шизофрении, у больных с преобладанием вя-

лости, заторможенности, психической подавленности. В сочетании с ней-

ролептическими препаратами индопап может применяться при дистимиче-

ских расстройствах у психопатов. Возможно применение индопана в каче-