Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких

Каким бы видом спорта вы ни занимались, во время лечения придется сократить уровень физической нагрузки. Тренируйтесь в медленном темпе или ходите на короткие и высокоинтенсивные кардио– и силовые занятия, когда восстановите силы. Если лечение рака завершилось, вы можете вернуться к своим обычным тренировкам. Помните, что для возвращения к прежней физической формы вам потребуется время (как минимум год). Не пытайтесь победить в соревнованиях в течение трех месяцев после окончания лечения и не ждите, что восстановитесь за такой короткий промежуток времени. Просто принимайте участие в состязаниях, чтобы показать всем – вы способны заниматься спортом, несмотря на рак груди.

Добавьте в свою тренировку несколько силовых, общеразвивающих упражнений или занятий по растяжке, чтобы разнообразить походы в спортзал и восстановить общий уровень физической формы. Попросите кого-нибудь в тренажерном зале помочь вам выполнить упражнения с собственным весом. Представьте, что вы начинаете всё с нуля и вам нужно заново учиться правильно подходить к тренировочному процессу. Не берите во внимание свои прежние достижения и постарайтесь не сравнивать себя с другими людьми. На сайте www.cancerfit.me вы найдете проверенные материалы о занятиях спортом для тех, кто живет с онкологическим заболеванием или вылечился от рака.

Противораковая терапия воздействует на каждого человека по-разному, независимо от того, занимался он раньше спортом или нет. На восстановление физической формы могут уйти месяцы или даже годы, но у вас обязательно всё получится – и вы станете еще выносливее и сильнее, чем раньше!

Глава 19. Беременность и рак молочной железы

На сто тысяч здоровых беременных женщин в мире приходится от трех до восьми больных раком. Иными словами, в Великобритании из сотен тысяч женщин, у которых ежегодно обнаруживают рак, менее сотни беременны на момент постановки онкологического диагноза.

Выявить рак груди во время беременности – непростая задача, поскольку консистенция ткани молочных желез женщины в этот период меняется. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к семейному врачу. Если доктор заподозрит опухоль, он направит вас на УЗИ молочных желез. Если вам требуется маммография, перед исследованием на вас наденут специальный защитный фартук, который закроет живот (поскольку рентгеновское излучение вредит будущему ребенку). Вам также сделают трепан-биопсию подозрительного участка молочной железы или биопсию лимфатических узлов.

При наличии опухолевых клеток в лимфатических узлах вам не назначат КТ или сцинтиграфию костей (эти исследования обычно проводятся для выявления отдаленных метастазов ) из-за опасности лучевого воздействия для ребенка. Вместо них вы пройдете рентген грудной клетки (закрыв живот специальным фартуком) и УЗИ печени. КТ и сцинтиграфию костей вам назначат только после родов.

Как бороться с раком груди во время беременности?

Беременность – один из самых волнующих периодов в жизни. К сожалению, радостное волнение может смениться отчаянием из-за постановки онкологического диагноза. Порой бывает трудно найти людей, которые знают, через что вы проходите. Вам поможет замечательная благотворительная организация Mummy’s Star . Она всячески поддерживает женщин, у которых во время беременности или в течение первого года после рождения ребенка обнаружили рак, и их семьи. На их сайте вы найдете много полезной информации о том, как справиться с работой во время болезни, о финансовой помощи и льготах, об отпуске по беременности, родам и по болезни. У сайта также есть форум для женщин и их партнеров, где содержатся советы о том, как поддержать детей во время вашей болезни. Если у вас обнаружился рак молочной железы в период беременности, мы настоятельно рекомендуем посетить данный сайт и получить там дополнительную поддержку.

Маловероятно, что вам потребуется прервать беременность (сделать «медикаментозный аборт»), чтобы приступить к лечению рака. Многим беременным женщинам назначают противоопухолевое лечение, а вот роды порой случаются раньше запланированного срока. Однако решать вам, и вы можете выбрать прерывание беременности.

Нет никаких научных доказательств того, что аборт улучшает прогноз в отношении рака молочной железы. Это значит, что беременные женщины имеют такие же шансы на выживаемость, как и женщины, сделавшие аборт.

Сможете ли вы кормить грудью?

Грудное вскармливание во время химиотерапии начинать не следует, поскольку через молоко лекарства попадут в организм ребенка и навредят ему. По той же причине нельзя кормить грудью во время лечения герцептином. Если врач не назначил вам герцептин, вы всё равно можете сцеживать молоко (которое нельзя давать ребенку), чтобы лактация не прекратилась. После завершения курса химиотерапии вы начнете кормить ребенка грудью.

КАКИЕ ВОПРОСЫ ЗАДАТЬ ВРАЧУ

• Вы раньше лечили беременных женщин, страдающих раком?

• Каким образом вы подключите к лечению моего акушера (врача, который занимается вопросами вашей беременности)?

• Я должна начать противораковую терапию прямо сейчас или можно подождать до родов?

• Какие варианты лечения существуют?

• Нужно ли мне прерывать беременность, чтобы начать лечение рака молочной железы?

• Если отложить лечение, у меня возрастут шансы на возникновение рецидива?

• Как лечение повлияет на меня и моего ребенка?

• Могу ли я кормить грудью?

Будут ли отличия в лечении?

Поскольку случаи рака груди в период беременности встречаются очень редко, не существует жестких правил по поводу данной терапии. Каждый случай индивидуален. Мультидисциплинарная комиссия совместно с онкологом и акушером (врачом, специализирующимся на ведении беременности) обсудит ваш случай и назначит лечение, исход которого будет наилучшим и для вас, и для вашего ребенка.

Рекомендации по лечению будут зависеть от срока беременности. Она делится на трехмесячные периоды, называемые триместрами (0–12 недель, 13–28 недель и 29–40 недель), причем для каждого триместра существуют различные варианты лечения.

Основные принципы терапии заключаются в следующем.

• Вас прооперируют в любом триместре. Во время хирургического вмешательства за вашим ребенком будет наблюдать акушер. Существует небольшой риск выкидыша при проведении операции под общим наркозом.

• Вы можете начать курс химиотерапии во втором и третьем триместрах (начиная с 13-й недели). Это наиболее распространенный вариант лечения. После родов вам по необходимости сделают операцию и назначат лучевую терапию.

• Лучевая терапия противопоказана во время беременности, потому что данный вид лечения навредит ребенку. Этот фактор также повлияет на выбор операции.

• Терапия герцептином противопоказана во время беременности, потому что она вредит ребенку.

• Гормональная терапия противопоказана во время беременности, потому что она вредит ребенку.

Врачи могут решить вопрос о родоразрешении раньше запланированного срока. Так происходит, например, когда пациенту требуется терапия с использованием герцептина.