Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких
Шрифт:
РИСУНОК 18. LD-лоскутная реконструкция
Данный свободный лоскут формируется на основе ваших жировых складок на талии. После проведенного вмешательства на пояснице чуть ниже талии у вас останется рубец.
РИСУНОК 19. LAP-лоскутная
Это лоскут на ножке или свободный лоскут на основе «прямой мышцы живота» и кожно-жировой ткани. После проведенного вмешательства у вас останется рубец внизу живота, тянущийся от одного бедра до другого. Каркас вашего тела ослабеет, потому что вы лишитесь одной из мышц, помогающих втягивать живот.
РИСУНОК 20. TRAM-лоскутная реконструкция
РИСУНОК 21. DIEP-лоскутная реконструкция
Такой свободный лоскут формируется на основе кожно-жировой ткани живота, взятой чуть ниже пупка. Он получает кровь из сосуда под названием «перфорант глубокой нижней эпигастральной артерии». По сути, данная операция представляет собой абдоминопластику, только жировую ткань не выбрасывают, а используют для формирования молочной железы. После проведенного вмешательства у вас останется рубец внизу живота, тянущийся от одного бедра до другого.
РИСУНОК 22. TUG-лоскутная реконструкция
Это свободный лоскут на основе тонкой мышцы и кожно-жировой ткани внутренней части бедра. Остальные мышцы ноги собирают в одну, далее она используется при реконструкции. После проведенного вмешательства у вас останется горизонтальный рубец, расположенный по всей поверхности верхней части бедра в паховой области. Если вы худощавая, хирургу могут потребоваться лоскуты двух бедер, чтобы сформировать молочную железу необходимого объема.
Такой лоскут очень похож на лоскут TUG, но он содержит только кожно-жировую ткань с задней стороны верхней части бедра, которая располагается прямо под ягодицей.
Это свободный лоскут на основе кожно-жировой ткани «галифе» на внешней стороне бедра. После проведенного вмешательства у вас останется рубец внизу внешней стороны бедра.
Данный свободный лоскут создается на основе кожно-жировой ткани, которую забирают с области верхней или нижней части ягодиц. Один из недостатков этого метода: область ягодицы, откуда взяли лоскут, навсегда останется плоской.
Какие осложнения могут возникнуть при лоскутной реконструкции?
Помимо осложнений, развивающихся после мастэктомии, на донорской зоне могут возникнуть: проблемы
с заживлением ран, скопление жидкости (серома), кровотечение и инфицирование. Вы также можете отмечать чувство слабости в донорской зоне, особенно если для формирования лоскутов использовалась мышца.Часть жировой ткани с краев сформированной молочной железы может отмирать, и это абсолютно нормальное явление, потому что данная ткань не получает достаточно крови. Но в результате на новой груди иногда появляется твердая неровная область или же ямочка/вмятина. Жировую ткань можно заместить при проведении второй операции путем липофилинга .
РИСУНОК 23. SGAP-лоскутная реконструкция
Наконец, существует небольшой риск того, что лоскут не приживется. Как правило, это случается из-за того, что ему не хватает крови, или из-за образовавшегося в каком-то из кровеносных сосудов тромба. При проведении второй операции хирург устранит данную проблему, но небольшое число женщин рискует навсегда остаться с плоской грудью.
Как видите, чтобы провести реконструкцию молочной железы, вы и ваш хирург должны тщательно всё обдумать и спланировать операцию таким образом, чтобы получить наилучший результат. Однако сама процедура бывает довольно сложной, и в следующей главе мы расскажем, что происходит с вами в день операции и что нужно взять с собой в больницу. Мы также поделимся некоторыми советами, которые помогут вам восстановиться после хирургического вмешательства.
Глава 9.Операция
Возможно, вам уже делали операции, но если лечение рака – первое хирургическое вмешательство в вашей жизни, то вам стоит ознакомиться с базовой информацией на данную тему. Операция иначе называется хирургическим вмешательством. Врач сделает разрез (надрез), при помощи различных инструментов удалит опухоль молочной железы или лимфатические узлы, а потом зашьет кожу.
Зачем нужна операция?
Хирургическое вмешательство – основной метод лечения рака груди. Операция позволит докторам получить больше информации о типе вашего рака, о том, поражены онкологией лимфатические узлы или нет, а также поможет врачам определиться с дальнейшим ходом лечения, если опухоль всё-таки затронула лимфоузлы.
Где будет проводиться операция?
Хирургические вмешательства проводятся в операционной. Это специально спроектированное помещение со всем необходимым оборудованием для хирурга и анестезиолога, оно содержится в безупречной чистоте. Операционная располагается в отдельной части больницы (она изолирована от палат и поликлиник), рядом с ней находится послеоперационная палата, в которой вы проснетесь после проведенного хирургического вмешательства. В операционной, помимо хирурга, анестезиолога и их стажеров, также находятся медсестры хирургического отделения и прочий медицинский персонал, который помогает докторам во время операции.
Кто будет проводить операцию?
В НСЗ хирург-консультант (хирург, закончивший обучение) работает вместе с младшими врачами, которые проходят обучение, чтобы впоследствии стать хирургами-консультантами. Доктора-стажеры участвуют в части либо во всех этапах операции (в зависимости от того, насколько они близки к окончанию своего обучения) под контролем хирурга-консультанта. Если вы хотите, чтобы хирург-консультант лично выполнил операцию (без участия стажеров), проходите лечение в частной клинике.