Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких
Шрифт:
Когда состоится встреча с хирургом-консультантом?
Вы встретитесь с хирургом-консультантом на первом осмотре в маммологической клинике. Если же в медицинском центре вас осматривала медсестра или младший врач, вы встретитесь с хирургом-консультантом, когда придете в клинику за результатами обследований. Но случается и так, что некоторые пациенты впервые встречаются с хирургом-консультантом за день до операции.
Можно ли попросить, чтобы операцию проводил другой хирург?
Большая часть пациентов чувствует себя уверенно на приеме у хирурга. У пациентов складываются открытые и доверительные отношения с доктором, и они знают, что могут задать врачу любой вопрос, каким бы незначительным или глупым он ни был. Но иногда пациенты
Если вам не нравится хирург, который должен вас оперировать, спросите медсестру из своего маммологического отделения, можете ли вы попасть на прием к другому хирургу-консультанту. Либо попросите семейного врача направить вас в другую больницу, но в таком случае операцию придется отложить на пару недель.
Вы в достаточно хорошей для операции форме?
Прежде чем проводить операцию, хирург должен удостовериться в том, что вы сможете перенести наркоз. Препараты, использующиеся при наркозе, могут вызвать несколько серьезных осложнений (хотя они случаются редко ). В клинике перед операцией вас осмотрит врач или медсестра, возьмут анализы крови, сделают рентген грудной клетки и проверят сердечный ритм (сделают ЭКГ), чтобы понять, перенесете вы наркоз и операцию или нет.
Также вам скажут, что стоит взять с собой в больницу, куда и когда приходить, нужно ли пить обычные лекарства утром в день операции, когда прекратить прием пищи и воды. Если вам предстоит однодневное хирургическое вмешательство, кто-нибудь должен отвезти вас домой и остаться с вами на ночь. Если вы живете одна и помочь вам некому, вы останетесь на ночь в больнице.
Если вам не рекомендован общий наркоз (например, у вас имеются серьезные проблемы с сердцем, легкими или почками), хирург проведет операцию под местным наркозом. Из-за местной анестезии у вас онемеет кожа и ткани в области груди, и во время операции вы будете ощущать лишь безболезненные толчки и подергивания. Вам также могут ввести препарат, который вызывает небольшую сонливость, и вы не будете осознавать, что происходит.
После большинства операций на груди пациенты возвращаются домой в тот же день, но вас могут оставить в больнице на какое-то время. Всё зависит от вида хирургического вмешательства. Ниже представлен список вещей, которые нужно взять с собой в больницу.
Предметы первой необходимости
• Кошелек с небольшой суммой денег (к сожалению, в больницах иногда случаются кражи).
• Мобильный телефон / планшет и зарядное устройство.
• Книги, журналы и т. д., чтобы вам не было скучно.
Средства личной гигиены и ухода за телом
• Возьмите вещи, которые обычно берете с собой в отпуск, – как минимум зубную щетку и зубную пасту (в больничных туалетах из средств гигиены есть только мыло для рук).
Одежда
• Халат, который вы наденете поверх больничной одежды, чтобы не замерзнуть.
• Пару запасных трусов.
• Мягкий бюстгальтер без косточек с застежкой спереди (если вы сумеете найти такой ).
• Удобную одежду для возвращения домой – в идеале рубашки и кардиганы / шерстяные кофты, которые не нужно надевать через голову.
• Пижаму – врачу удобнее будет осматривать вас, если вы в пижаме, а не в ночной рубашке.
• Тапочки или нескользящую обувь.
Лекарства
• Все препараты, которые вы обычно принимаете. На листке бумаги составьте список лекарств, укажите их дозировку и время приема (советуем вам попросить у своего семейного врача распечатку всех необходимых рецептов).
Наркоз
Анестезия означает «без ощущений». Наркоз бывает двух видов – общий и местный. Большинство хирургических вмешательств при раке молочной железы проводится
под общим наркозом. Он сочетает в себе различные препараты, которые вам дает анестезиолог (врач, обученный делать наркоз). Врач следит за тем, чтобы вы крепко спали, не двигались и не чувствовали боль во время операции (то есть находились без сознания). Поскольку при наркозе расслабляются все мышцы человеческого тела, то обычные рефлексы, которые препятствуют попаданию пищи в трахею, не работают. Если у пациента во время операции возникнет рвота, пища может попасть в легкие, отчего у человека разовьется пневмония. Поэтому во время проведения общего наркоза желудок пациента должен быть пустым, чтобы пища случайно не попала в легкие. Хирург также использует препараты для местного наркоза, чтобы обезболить рану и уменьшить неприятные ощущения, возникающие после операции.Один из самых сильных и частых побочных эффектов, возникающих после наркоза, – это чувство тошноты и рвота. Они возникают не у всех, но, если данный побочный эффект появится у вас, врач назначит вам соответствующие препараты. Если раньше у вас уже случалась рвота после наркоза, сообщите об этом анестезиологу. Также существует небольшой риск развития аллергической реакции на какое-то лекарство, используемое при наркозе.
Когда вы проснетесь, то можете ощутить боль в горле, потому что анестезиолог вставлял туда трубку, помогающую вам дышать, пока вы спите. Если у вас шатаются зубы, существует риск их повреждения или даже выпадения под воздействием трубки, хотя такое случается крайне редко.
Есть ряд осложнений, возникающих при использовании общего наркоза: например, появление в венах ног тромбов, которые потом могут попасть в легкие; серьезные проблемы с сердцем и легкими, особенно если у вас имеются сопутствующие заболевания, такие как эмфизема или сердечная недостаточность. Наличие этих или других заболеваний говорит о том, что у вас повышенные риски развития осложнений при проведении общего наркоза. На первичном осмотре в клинике медсестра или врач побеседуют с вами на данную тему.
День операции
Сначала вы пройдете в палату или в предоперационную, находящуюся рядом с операционной. Вы присядете на кровать, вам выдадут больничную одежду и компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования тромба в венах ног. Если вам предстоит простая операция, можете не снимать трусы. Если же вам будут делать реконструкцию груди с использованием тканей живота, бедер или ягодиц, трусы снять придется, но в больнице вам выдадут стерильное бумажное нижнее белье, и вы наденете его. Если вы носите очки, парик или зубные протезы, вы можете не снимать их до тех пор, пока не окажетесь в операционной. Когда вы очнетесь, эти вещи будут лежать рядом с кроватью.
Потом к вам подойдет анестезиолог. Он объяснит, что собирается сделать, проверит зубы и ответит на вопросы. Вы также встретитесь со своим хирургом-консультантом или с одним из его ассистентов, который удостоверится в том, что вы понимаете, какая операция вам предстоит, ответит на последние вопросы и разметит кожу в тех местах, которые предстоит прооперировать (обычно рисуют большую стрелку). Доктор также сделает на коже дополнительные пометки, которые помогут врачам ориентироваться во время операции, пока вы будете без сознания.
Если с вами в больницу пришел сопровождающий, он будет рядом, пока вы готовитесь к хирургическому вмешательству, но его не пустят в операционную. В некоторых больницах есть зал ожидания, где сопровождающие могут посидеть до конца операции, но, возможно, ваш родственник или друг подождет вас в кафе или дома. Когда вы вернетесь в палату, ему позвонит кто-то из медицинского персонала и сообщит об окончании операции.
Вы можете самостоятельно дойти до операционной, или вас довезут туда в кресле-коляске либо на каталке (зависит от того, где вы дожидаетесь начала операции). Вам введут препараты для наркоза в предоперационной или в самой операционной. Когда операция закончится, вы очнетесь в специальной послеоперационной палате, где за вами будут наблюдать медсестры и врачи. Хирург тоже придет осмотреть вас, но вы, вероятно, не вспомните этого из-за действия общей анестезии. Когда вы полностью отойдете от наркоза (пробуждение занимает до часа), вас отвезут в обычную палату, где вы сможете что-нибудь съесть и выпить.