Поговорим о раке груди. Полное руководство для онкопациентов и их близких
Шрифт:
• Аксессуары. Носите в сумочке веер или ручной вентилятор на батарейках и увлажняющий спрей для лица. Купите гелевые подушечки или охлаждающие элементы, которые сохраняют температуру и снимают неприятные ощущения жара.
• Дополнительные методы лечения. Ученые доказали, что иглоукалывание, гипнотерапия, массаж и рефлексотерапия помогают облегчить симптомы менопаузы. Медсестра маммологического отделения или семейный врач порекомендуют вам нужного специалиста.
• Антидепрессанты. Низкие дозы антидепрессантов, таких как циталопрам и венлафаксин,
• Другие препараты. Габапентин (обычно назначается при хронической боли) и клонидин (как правило, назначается при гипертонии) также могут облегчить приливы. Препараты начинают действовать через несколько недель, они тоже имеют побочные эффекты.
Национальный институт здравоохранения и улучшения качества медицинской помощи (который разрабатывает рекомендации для медицинских работников Великобритании) не рекомендует принимать лечебные травы (например, воронец черный, красный клевер, соевые продукты, растительные эстрогены или витамин Е). На данный момент существует слишком мало доказательств их эффективности при лечении симптомов менопаузы.
Эстроген – это естественная вагинальная смазка. Без него влагалище становится сухим, появляются зуд и дискомфорт, а секс становится болезненным. Существует несколько лубрикантов и увлажняющих средств для влагалища, которые помогают справиться с симптомами менопаузы . Если использования одного лубриканта окажется недостаточно, онколог назначит вам вагинальные таблетки (вагифем, ортоГинест) или кремы (эстроГель, овестин). В них содержится низкая доза эстрогена, которая всасывается стенкой влагалища. Поскольку количество эстрогена в данных препаратах невелико, они безопасны для тех, кто болен раком, чувствительным к этому гормону.
После менопаузы женщина иногда теряет интерес к сексу. Это может быть связано с физическими (ночная потливость, сухость влагалища), гормональными (снижение количества эстрогена в организме) или психологическими (ощущение потери привлекательности после лечения) причинами. Низкое половое влечение негативно влияет на отношения с партнером. (Советы и подсказки о том, как справиться с этим, см. в главе 17.)
Когда уровень эстрогена падает, слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры (трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешним миром) истончается и становится более чувствительной. В результате у вас может развиться воспаление мочевого пузыря (цистит), при котором участится мочеиспускание, а также различные инфекции мочевыводящих путей. Иногда у пациенток начинает подтекать моча. Если пить больше воды, моча станет менее концентрированной и количество бактерий в ней уменьшится. Упражнения для тазового дна также помогут в тех случаях, когда у вас начала подтекать моча (некоторые из них перечислены здесь ).
У
вас может развиться хроническая усталость, особенно если вы плохо спите из-за ночного потоотделения. Упадок сил – это редкое явление, тем не менее оно иногда случается у пациентов с раком молочной железы. Регулярные физические упражнения, например легкая ежедневная получасовая прогулка, помогут вам набраться сил.После наступления менопаузы лишние килограммы начинают откладываться, как правило, в районе живота, потому что в организме замедляется обмен веществ. И если за время лечения вы набрали вес, бороться с полнотой станет еще труднее. (Советы и подсказки о том, как бороться с лишним весом, см. в главе 15.)
Низкий уровень эстрогена вызывает раздражительность и затрудняет концентрацию внимания пациентов. Это, в свою очередь, приводит к перепадам настроения, которые бывают весьма непредсказуемыми и обескураживающими. В редких случаях у больных развивается сильная депрессия. Возможно, вы начнете чаще испытывать стресс, у вас появятся чувство тревоги и панические атаки (как справиться с таким состоянием, см. в главе 4).
Волосы и кожа могут стать сухими и тонкими, появится зуд. Здесь поможет использование кондиционера для волос и гипоаллергенного мыла, гелей для душа и увлажняющих средств (например, детских). Придерживайтесь здорового и разнообразного рациона питания, в котором будет достаточно витаминов и минералов, пейте много воды, наносите на кожу толстый слой солнцезащитного крема и не принимайте горячий душ и ванну.
Каждой женщине в какой-то момент жизни предстоит пережить менопаузу. Некоторые страдают от серьезных симптомов, а кто-то не испытывает их вовсе. Всё вышеперечисленное справедливо и для тех, у кого менопауза возникла в результате лечения рака.
Фертильность
Женщины рождаются с тысячами яйцеклеток, которые хранятся в их яичниках. Если вы фертильны, ваши яичники каждый месяц вырабатывают яйцеклетки. Чем старше вы становитесь, тем меньше яйцеклеток у вас образуется и тем хуже становится их качество. Это снижает вашу фертильность. Яйцеклетки прекращают вырабатываться за несколько лет до наступления менопаузы – как правило, в возрасте 50 лет.
Как показывает практика, химиотерапия добавляет 10 лет к вашему репродуктивному возрасту, и, начав проходить химиотерапию в 30 лет, к моменту ее окончания вы будете иметь фертильность 40-летней женщины. Чем вы моложе, тем больше у вас шансов на восстановление фертильности после окончания лечения. Однако если вам больше 35 лет, повышается риск развития бесплодия в результате противораковой терапии.
Перед тем как начать химиотерапию или удалить яичники, подумайте о том, хотите ли вы иметь детей в будущем. Поразмыслите на эту тему, если вы состоите в отношениях с человеком, от которого хотите родить ребенка, если ваши отношения только начинают развиваться, если вы находитесь в свободных отношениях или у вас нет пары.
Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу.
• Фертильна ли я сейчас?
• Смогу ли я иметь детей после химиотерапии?