Сезонные заболевания. Осень
Шрифт:
Прием лекарственных растений внутрь
Фитотерапия применяется в комплексе с диетой, лекарственными противоподагрическими средствами и способствует нормализации обмена мочевой кислоты. При подагре применяют настой листьев брусники по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Можно рекомендовать также следующий сбор, способствующий выведению из организма мочевой кислоты: трава зверобоя, цветки ромашки, цветки липы, цветки бузины черной – по 1 ст. л. 2 ст. л. смеси названных трав залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 30–40 мин, процедить и пить в течение дня по 1/2 стакана 4 раза в день. Можно принимать сбор, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным действием: цветки бузины, лист крапивы – по 1 ст. л., цветки календулы, пиона, василька, плоды можжевельника – по 1/2 ст. л., лист березы и трава хвоща – по 2 ст.
Санаторно-курортное лечение при подагрической почечно-каменной болезни
Проводить лечение в санаториях и на курортах рекомендуется больным с подагрическим поражением почек в фазе ремиссии. Основными лечебными факторами, применяемыми при санаторно-курортном лечении, являются: лечебные ванны, грязелечение, физиопроцедуры, питье щелочных минеральных вод, лечебное питание. Наиболее известными курортами являются Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Цхалтубо и т. д. Из курортов и санаториев Республики Беларусь могут быть рекомендованы: санаторий «Бобруйск», санаторий «Рассвет» (Минская область), санаторий «Радон» (Гродненская область), курорты «Ждановичи», «Нарочь» (Минская область), курорт «Приднепровский» (Гомельская область), санаторий «Ченки» (Гомельская область). Терапия природными ресурсами в санаториях и на курортах проводится на фоне продолжающегося лечения антиподагрическими лекарственными средствами.
Профилактика
Профилактика показана лицам с отягощенной по подагре наследственностью, особенно при сочетании с почечной патологией, артериальной гипертензией, ожирением. Профилактические мероприятия включают устранение или ослабление влияния факторов, способствующих повышению содержания в крови мочевой кислоты и ее солей, – бесконтрольного приема мочегонных средств (фуросемида, гипотиазида, урегита), препаратов, содержащих свинец, лечебного голодания, алкоголя, переедания, избытка в пище жира и пуриновых соединений (аминокислот с большим содержанием мочевой кислоты). При повышенном содержании в крови мочевой кислоты назначается диета с ограничением жиров и пуринов. С профилактической целью рекомендуются занятия физкультурой, бег, длительные прогулки, пеший туризм, что уиливает выведение из организма мочевой кислоты.
Таблица. Содержание пуриновых оснований и мочевой кислоты в 100 г продукта
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Хронический гломерулонефрит – это иммунновоспалительное заболевание обеих почек с преимущественным поражением клубочков. По течению различают: острый, подострый и хронический гломерулонефрит.
Причины возникновения заболевания:
1) инфекция: стрептококковая (ангина, стрептодермия, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей), пневмококковая, дифтерия и др.;
2) нарушение защитных сил организма в связи с переохлаждением, травмой почек и т. д.
Заболевание носит инфекционно-аллергический характер; при его возникновении важная роль принадлежит нарушению работы иммунной системы, нарушению функции распознавания организмом «своих и чужих», выработке антител против собственных клеток и тканей организма. По мере прогрессирования этих нарушений происходит все большее поражение сосудов и клубочков (место, где происходит образование мочи из плазмы крови) почек с развитием характерной для гломерулонефрита клиники.
Клиника гломерулонефрита зависит от течения заболевания. Острый гломерулонефрит поражает в основном молодых людей, начинается внезапно, среди полного здоровья, характеризуется повышением температуры тела до 39–40 °C, слабостью, головной болью, отечностью лица, снижением количества выделяемой мочи. Отеки располагаются преимущественно на лице, сочетаются с бледностью кожи, впоследствии отеки распространяются на другие части тела, в тяжелых случаях жидкость начинает накапливаться в полостях, и прибавка массы тела за счет отеков может достигать 15 и более кг. Другим характерным симптомом гломерулонефрита является повышение артериального давления с преимущественным увеличением диастолического (нижнего, сосудистого) давления. В моче дольного гломерулонефрита появляются белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты. Считается, что острый пиелонефрит, не прошедший бесследно в течение года, переходит в хроническую форму. Хронический гломерулонефрит протекает длительно, постепенно приводит
к гибели клубочков почек, снижению деятельности почек и развитию почечной недостаточности. По течению заболевания и преобладанию тех или иных симптомов хронический гломерулонефрит подразделяют на латентную, нефротическую, гипертоническую формы. Для латентной формы характерны: периодически появляющиеся отеки, незначительная гипертензия, наличие эритроцитов в моче, течение заболевания длительное, с постепенным снижением функции почек. Для нефротической формы характерны: массивные и упорные отеки лица и конечностей, тенденция к повышению артериального давления, наличие в моче белка, эритроцитов, цилиндров, уменьшение количества отделяемой мочи, течение заболевания длительное с постепенным нарушением функции почек. Для гипертонической формы характерны: выраженная гипертония, нарастающая недостаточность кровообращения, отсутствие или незначительно выраженные отеки, умеренные изменения в анализе мочи, изменение сосудов глазного дна, анемия, прогрессирующее нарушение функции почек, возможны осложнения, связанные с повышенным артериальным давлением (инсульт, инфаркт миокарда).
Лечение острого гломерулонефрита
При остром течении заболевания обязательны госпитализация, строгий постельный режим в теплой постели для снижения нагрузки на почки на 1–2 недели в зависимости от тяжести заболевания, недопустимы резкие движения, подъем тяжестей, переохлаждение поясничной области. Выбор направления диетотерапии зависит от преобладания тех или иных симптомов в течение заболевания. При преобладании отеков и протеинурии (потери белка с мочой) суточное количество белка в рационе должно высчитываться с учетом его потерь с мочой, ограничивается количество соли – до 2 г в сутки, количество потребляемой жидкости должно превышать количество выделенной мочи на 300–400 мл. Если в клинике заболевания преобладают изменения в анализе мочи, то в рационе больного ограничивают белок до 50–60 г в сутки, соль – до 3–4 г в сутки. Если основным симптомом заболевания является повышение артериального давления, то в рационе ограничивают количество соли до 1–3 г в сутки и жидкости.
В остром периоде заболевания противопоказаны: крепкие бульоны, уха, холодец. Мясо и рыбу рекомендуется отваривать или тушить. При тяжелом течении нефротического и гипертензивного варианта показаны «голод и жажда» в первые дни заболевания, по мере стихания обострения диету расширяют. В период ремиссии рекомендуется избегать соленых и острых блюд, копченостей, консервов, животных жиров. Полезны растительные белки (соя), соки, овощи (кабачки, огурцы, тыква), некислые ягоды, фрукты и минеральные воды.
Лечение должно быть ранним и интенсивным. Назначаются цитостатики; глюкокортикоиды в виде непрерывного лечения, прерывистого лечения или пульс-терапии. Эти препараты оказывают несомненное положительное воздействие при тяжелом течении заболевания, но несомненным также является и масса побочных эффектов, возникающих при подобной терапии. Поэтому при легких формах заболевания и при стихании остроты процесса на фоне применения глюкокортикоидов и цитостатиков рекомендуется корригировать терапию в направлении применения фитопрепаратов. Современная фитотерапия открывает новые возможности в повышении эффективности и безопасности терапии гломерулонефрита.
Направления фитотерапии.
Иммунокоррекция. Используются препараты солодки, омелы, касатика молочно-белого, настои травы бурды плющевидной, крапивы двудомной, мелиссы, череды, фиалки трехцветной, листьев березы, подорожника, цветков тысячелистника, отваров корней шлемника, лопуха большого.
Мочегонная терапия. Применяются: кора корней или листья барбариса, листья березы, омелы белой, березовый и арбузный соки, кукурузные рыльца, трава астрагала, почечного чая, корни и молодые побеги спаржи лекарственной, плоды фенхеля и укропа, моркови, листья черники, трава сальника, лабазника.
Противовоспалительная терапия. Применяются: настои травы чистеца, цветков календулы, листьев березы, крапивы, липы, черной смородины, травы сушеницы.
Нормализация артериального давления. Применяются: настои травы сушеницы, листьев омелы и магнолии, отвары плодов черноплодной рябины, корней стальника, плодов боярышника.
Лечение хронического гломерулонефрита
1. Режим.
2. Лечебное питание.
3. Устранение причины развития заболевания.
4. Медикаментозная терапия.