Сезонные заболевания. Осень

Снять психическое напряжение: сосредоточить внимание на красивом воображаемом месте. Вдыхать и выдыхать медленно и глубоко. Во время вдоха стенка живота перемещается вверх, во время выдоха – вниз. Сделать 10–12 вдохов – выдохов. Затем представить процесс засыпания. Это состояние полного расслабления. Оставаться в этом положении в течение 5—10 мин. Затем открыть глаза, потянуться и сесть.

Выполнять савасану в течение 10—5 мин ежедневно.

Терапевтический эффект: расслабление мышц, нервов и органов, в том числе почек и мочевыводящих путей приводит к нормализации в них крово– и лимфообращения, что в свою очередь способствует выведению из этих органов инфекционных агентов и нормализации их работы.

ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Почечно-каменная болезнь (мочекаменная болезнь, нефролитиаз) – заболевание, характеризующееся нарушением оттока мочи и накоплением в мочевыводящих путях труднорастворимых солей.

Причины развития болезни: наследственность, недостаточно подвижный образ жизни, прием недостаточного количества жидкости, перенасыщение мочи солями, изменение кислотности мочи, способствующее появлению труднорастворимых солей, употребление пищевых продуктов, содержащих избыток веществ, способствующих камнеобразованию.

Характеристика камней, образующихся при отложении тех или иных видов солей:

1) фосфаты кальция: камни белые, светло-серые, гладкие или слегка шероховатые;

2) карбонаты кальция: камни белые, гладкие, мягкие;

3) оксалаты кальция: камни черно-серые, плотные, с шиповидной поверхностью;

4) ураты: камни желто-кирпичные, твердые, гладкие.

В основе развития заболевания лежит нарушение оттока мочи, образующиеся камни травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют развитию в них инфекции, тем самым еще больше нарушая отток мочи, создавая предпосылки для возникновения почечной колики.

Клиника

Заболевание развивается постепенно, имеется более или менее выраженный скрытый период, когда поставить диагноз можно только благодаря ультразвуковому исследованию почек. В этот период больше беспокоят те заболевания, которые в конечном итоге приводят к возникновению нарушений обмена, ведущих в свою очередь к возникновению камней в почках. Это заболевания пищеварительной, эндокринной систем, гиповитаминозы. При своевременном их выявлении и устранении почти в 100 % случаев можно предотвратить развитие почечно-каменной болезни. К сожалению, у большинства больных диагноз почечно-каменной болезни появляется после приступа почечной колики, которая указывает на давно идущий процесс камнеобразования. Клиническая картина почечно-каменной болезни характеризуется наличием болей в поясничной области, появлением в моче крови и лейкоцитов, отхождением с мочой камней или песка. Если камни большие, шиповидные – боли носят, как правило, тупой, ноющий характер; для мелких камней характерны резкие, острые боли. Причиной развития почечной колики является возникновение препятствия на пути оттока мочи по мочевыводящим путям. Характерно внезапное начало приступа, провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка с подниманием тяжестей, тряская езда. Появляются сильные боли, беспокойство; больной мечется, пытаясь найти положение, в котором бы уменьшилась боль. Из поясничной области боль распространяется в подреберье, в пах; зачастую наибольшая боль ощущается больным в животе. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, по окончании приступа отходит большое количество мочи с примесью крови, содержащей песок или отошедший камень. При ощупывании и простукивании области поясницы отмечается болезненность, нередко повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца. В межприступный период важное диагностическое значение приобретает анализ осадка мочи, по преобладанию тех или иных солей судят о наличии того или иного вида обменных нарушений в организме больного, о характере патологического процесса в почках. Величину и место расположения камней помогают установить рентгеновское, ультразвуковое исследования и внутривенная урография.

Лечение

Приступать к терапии почечно-каменной болезни можно только после установления характера откладывающихся и накапливающихся солей, поскольку неверные диетические и лечебные мероприятия могут способствовать образованию сложных, многокомпонентных камней. Очень важны терапия, направленная на устранение причинного фактора, приведшего к нарушению метаболизма у данного больного, которая тем более успешна, чем полнее выявлены причины возникших нарушений обмена веществ. По мнению большинства врачей, занимающихся данной проблемой, приоритетной является консервативная терапия. Хирургическое удаление камней, а также мало отличающаяся от него дистанционная литотрипсия (раздробление камней) не обеспечивают по сути выздоровления, так как не устраняют причин и условий камнеобразования. В то же время эти методы лечения очень травматичны и сами могут быть причинами серьезных осложнений. Поэтому они применяются лишь в угрожающих жизни ситуациях, например при острой закупорке мочеточника крупным камнем, не устранимой путем неотложной консервативной терапии и угрожающей развитием гидронефроза (образования из почки водной кисты) и анурии (полное отсутствие отделения мочи).

Лечение почечно-каменной болезни должно быть комплексным, индивидуальным, должно учитывать такие факторы, как возраст, общее состояние больного, тип камней, характер сопутствующих заболеваний. Режим должен способствовать восстановлению тонуса мышц мочевых путей, восстановлению нормального мочевыведения. Необходимы утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, спокойные игры, плавание, ходьба на лыжах (не допускать переохлаждений). Следует обратить внимание больного на важность регулярного опорожнения мочевого пузыря.

Диета должна быть ориентирована на характер метаболических нарушений, имеющихся у данного больного, но при любом виде камней нежелательно употребление крепких чая и кофе, шоколада. Противопоказаны алкогольные напитки и консервированные продукты. Очень важно нормализовать режим питания, увеличить объем употребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, эндокринной и других систем организма). Показаны соки (особенно арбузный, березовый, огуречный), минеральные воды, отвары крапивы, листьев липы, травы звездчатки.

Медикаментозная и фитотерапия должны быть ориентированы на тип нарушения метаболизма и характеристики образовавшихся камней и включать следующие основные направления.

Изменение уровня кислотности мочи: ощелачивание при уратурии и оксалатурии, подкисление при фосфатурии.

Обеспечение повышения растворимости солей, разрыхление и разрушение камней.

Уменьшение образования труднорастворимых солей за счет снижения их синтеза и нормализации обменных процессов в организме.

Устранение кислородной недостаточности и улучшение обменных процессов в почках (нефропротекторы).

Восстановление нормального состава мочи обеспечивают растения с высоким содержанием кремниевых кислот: спорыш (трава), крапива двудомная и жгучая (трава), медуница лекарственная (трава), пырей обыкновенный (корневище), репейничек обыкновенный (трава), хвощ полевой (трава).

Борьба с инфекцией (см. раздел «Лечение пиелонефритов»).

Устранение гиповитаминоза и иммунодефицита.

На этапе выведения разрушенных конкрементов необходимо назначение спазмолитических средств и лекарственных: растений, расслабляющих мышцы мочевыводящих путей: амми зубная (плоды), мята (трава), мелисса (трава), петрушка (трава, семена), укроп (семена), фенхель (семена) и др.

Восстановление уродинамики проводят тем более осторожно, чем большего размера камни обнаружены.

Лечение почечно-каменной болезни должно быть комплексным. Однако предпочтение следует отдавать фитотерапии. Она имеет ряд преимуществ, поскольку позволяет учесть причины и особенности развития заболевания у конкретного больного, может быть быстро переориентирована в зависимости от изменений обменных процессов и состояния больного. Предпочтительны малокомпонентные сборы, включающие растительные средства разных терапевтических направлений. В сборах обязательно должны быть компоненты с бактерицидными, антигипоксическими и нормализующими состав мочи свойствами. Опыт многих клиницистов показывает необходимость регулярного контроля состава осадка мочи 1 раз в 2 дня в 1-ю неделю лечения, затем 1 раз в 10–15 дней, и повторных ультразвуковых исследований (1 раз в 2–3 месяца). Весьма желательно обучиться больному производить контроль за уровнем кислотности мочи с помощью бумажных индикаторов (продаются в аптеке). Тщательное наблюдение позволяет своевременно внести изменения в диету и составы сборов, назначить дополнительные средства, предупреждающие образование смешанных камней.

Выявление у больного коралловых камней ставит перед врачом очень серьезную проблему. При крупных камнях крайне опасно применять интенсивную терапию, направленную на выведение камней, поэтому проводят противоинфекционное и противовоспалительное лечение сборами со слабой мочегонной активностью. При отсутствии эффекта на протяжении 2–3 месяцев такого лечения возможно решение вопроса о неоперативном удалении камней. С этой целью широко используют эндоскопические методы: нефроскопию, уретропиелоскопию и с 1980 г. – дистанционную литотрипсию (камнедробление) – разрушение камня путем воздействия на него сфокусированных ударных волн, полученных электрогидравлически, с помощью переменного магнитного поля или пьезокристаллов и тока высокого напряжения (пьезоэлектрический принцип). Более безопасно применение этих методов при камнях не очень большого размера, поэтому крайне важны раннее выявление и своевременная терапия почечно-каменной болезни.