Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации
Шрифт:
Реализация подобных программ обойдется недешево, но годовые потери от снижения производительности по причине голода все равно обходятся дороже. Макговерн считает, что эта инициатива может помочь «вытащить людей из трясины голода и отчаяния, трясины, которая становится прекрасной базой для вербовки террористов». В мире, где огромные богатства сконцентрированы в руках небольшой кучки людей, дети не должны ходить в школу голодными [607] .
607
Там же.
К ЗДОРОВОМУ БУДУЩЕМУ
В то время как в развитых странах основными проблемами здравоохранения являются сердечно-сосудистые заболевания, рак, ожирение и курение, в развивающихся странах главной угрозой здоровью остаются инфекционные заболевания. В первую очередь это диарея, респираторные заболевания, туберкулез, малярия, корь и СПИД. Высок в этих
Мировое сообщество значительно отстало от графика в осуществлении Целей тысячелетия в области развития, касающихся сокращения детской смертности к 2015 г. на две трети. По состоянию на 2007 г. лишь 33 из 142 развивающихся стран приближались к достижению этой цели. Ни одной из стран Африки, расположенных к югу от Сахары, в этом списке не было. Напротив, показатели детской смертности в семи из этих государств с 1990 г. лишь выросли. И только одно из 34 нестабильных государств, вошедших в список Всемирного банка, может осуществить эту цель к 2015 г. [608]
608
World Bank, Global Monitoring Report 2009, op. cit. note 1, Annex; UNICEF, “Under-five Mortality Rate”, — см.: www.childinfo.org/ mortalityunderfive.php, последнее обновление в январе 2009 года.
Помимо искоренения голода, для нормальной жизнедеятельности человека необходим надежный и постоянный доступ к запасам пресной воды. Сегодня такого доступа не имеют 1,1 млрд человек. Реальный шанс выжить получили бы многие города, если бы они озаботились не строительством дорогостоящих систем очистки и обработки сточных вод, а обратили бы внимание на безводные системы переработки мусора, которые предотвращают распространение болезнетворных организмов. (См. описание сухих туалетов в главе 6.) Этот позволило бы одновременно уменьшить нехватку воды, снизить зараженность водоемов болезнетворными организмами и замкнуть круговорот питательных веществ, что будет выгодно всем [609] .
609
World Bank, Global Monitoring Report 2009, op. cit. note 1, p. 72.
Одна из самых впечатляющих побед в области здравоохранения была одержана в ходе кампании, инициированной в Бангладеш малоизвестной неправительственной группой BRAC, которая научила всех матерей в стране самостоятельно, с помощью простого добавления соли и сахара в воду, готовить раствор для приема внутрь, который помогает от обезвоживания при лечении диареи. Основанной Фазлом Хасаном Абедом BRAC удалось добиться поразительного снижения младенческой и детской смертности от диареи в густонаселенной страдающей от нищеты и низкого уровня образования стране [610] .
610
Mustaque Chowdhury, Health Workforce for `O^A Control by DOTS: The BRAC Case, Joint Learning Initiative Working Paper 5–2 (Global Health Trust, 2004).
Приняв во внимание этот удивительный успех, ЮНИСЕФ использовала модель BRAC в своей всемирной программе борьбы с диареей. Глобальное использование поразительно простого метода оральной терапии обезвоживания было невероятно эффективно: детская смертность от диареи снизилась с 4,6 млн в 1980 г. до 1,6 млн в 2006 г. Лишь в Египте между 1982 и 1989 гг. метод оральной терапии обезвоживания снизил детскую смертность от диареи на 82 %. Небольшие инвестиции спасли столько жизней столь недорогой ценой [611] .
611
Jeffrey D. Sachs and the Commission on Macroeconomics and Health, Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development (Geneva: World Health Organization (WHO), 2001); “UNICEF Lists Top Causes of Child Deaths”, Reuters, 13 September 2007; Ruth Levine and the What Works Working Group, Millions Saved: Proven Successes in Global Health (Washington, DC: Center for Global Development, 2004).
Едва ли не самой эффективной программой сохранения детских жизней является сегодня программа иммунизации детей, финансируемая из частных источников. В попытке залатать дыры в этой глобальной программе, Фонд Билла и Мелинды Гейтс инвестировал более 1,5 млрд долларов в прививки для детей от таких инфекционных заболеваний, как корь [612] .
Дополнительные инвестиции могут помочь многим странам, оставшимся далеко позади остального мира в программах вакцинации, поскольку эти страны неспособны самостоятельно приобрести вакцины от детских болезней. В результате из-за нехватки средств на здравоохранение эти страны могут заплатить в будущем гораздо более высокую цену. Не так уж много ситуаций, когда вложение столь небольших в расчете
на одного ребенка средств будет иметь столь впечатляющий эффект, как при проведении программ вакцинации [613] .612
Bill and Melinda Gates Foundation, “Global Health Program Fact Sheet” (Seattle, WA: 2009).
613
John Donnelly, “U. S. Seeks Cuts in Health Programs Abroad”, Boston Globe, 5 February 2003.
То же самое можно сказать о СПИДе. Здесь крошечная толика профилактики стоит тонны лечения. На нашей планете уже более 25 млн человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. Хотя в сдерживании распространения ВИЧ наметился некоторый прогресс, в 2007 г. 2,7 млн человек заразились ВИЧ и 2 миллиона человек умерли от ВИЧ-инфекции. Две трети инфицированных живут в странах Африки, расположенных к югу от Сахары [614] .
Ключом к сдерживанию эпидемии СПИДа, оказывающей столь разрушительное воздействие на экономический и социальный прогресс в Африке, является информирование населения о средствах защиты. Мы знаем, как болезнь передается, это не является медицинской тайной. Там, где когда-то даже упоминать об этом заболевании считалось позором, правительства начинают создавать эффективные информационные программы. Главная цель этих программ — добиться быстрого снижения числа вновь инфицированных, с тем, чтобы это число стало ниже числа смертей от этого заболевания и, таким образом, уменьшить численность тех, кто может заразить окружающих.
614
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS), Report on the Global AIDS Epidemic 2008 (Geneva: August 2008), pp. 15–16, 30.
Самый эффективный метод — сосредоточение усилий на группах, которые с наибольшей вероятностью являются распространителями болезни. В Африке инфицированные водители грузовиков, в течение долгого времени находящиеся вдали от дома, часто пользуются услугами платного секса, разнося ВИЧ из одной страны в другую. Работники секс-индустрии обычно являются основными источниками распространения болезни. Например, в Индии информирование работниц секс-индустрии о риске заражения ВИЧ и о том, что использование презерватива может спасти им жизнь, дает огромные результаты, ведь таковых работниц здесь около 2 млн и каждая имеет в среднем два контакта в день [615] .
615
Nita Bhalla, “Teaching Truck Drivers About AIDS”, BBC, 25 June 2001; C. B. S. Venkataramana and P. V. Sarada, “Extent and Speed of Spread of HIV Infection in India Through the Commercial Sex Networks: A Perspective”, Tropical Medicine and International Health, vol. 6, no. 12 (December 2001), pp. 1040–1061, cited in “HIV Spread Via Female Sex Workers in India Set to Increase Significantly by 2005”, Reuters Health, 26 December 2001 года.
Другая целевая группа — военные. После заражения, обычно связанного с использованием услуг платного секса, солдаты возвращаются домой и передают вирус согражданам. В Нигерии, где распространение ВИЧ среди взрослого населения достигает 3 %, президент Олусегун Обасаньо ввел бесплатную раздачу презервативов всему военному персоналу. Последняя целевая группа — это наркоманы, которые вводят наркотические вещества внутривенно, используя при этом одну и ту же иглу. Этот источник заражения наиболее распространен в бывших республиках Советского Союза [616] .
616
Mark Covey, “Target Soldiers in Fight Against AIDS Says New Report”, press release (London: Panos Institute, 8 July 2002); “Free Condoms for Soldiers”, South Africa Press Association, 5 August 2001; HIV, коэффициент распространения заболевания по данным UNAIDS, op. cit. note 30, p. 215.
В развивающихся странах и Восточной Европе борьба с угрозой ВИЧ на самом базовом уровне требует около 13,5 млрд презервативов в год. Помимо этого, необходимо еще 4,4 млрд долларов на контрацепцию. Но из 17,9 млрд необходимых презервативов распространяется лишь 3,2 млрд, другими словами, 14,7 млрд не хватает. Учитывая, что каждый презерватив стоит 3 цента, то на спасение жизней посредством поставки презервативов требуется 441 млн долларов — не так уж и много [617] .
617
Потребность в презервативах по информации Population Action International, “Why Condoms Count in the Era of HIV/AIDS”, fact sheet (Washington, DC: 2008); цена одного презерватива и распространения презервативов по данным United Nations Population Fund (UNFPA), Donor Support for Contraceptives and Condoms for STI/HlV Prevention 2007 (New York: 2008).