Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации
Шрифт:
По иронии судьбы, родина табака сегодня лидирует в списке стран, отказывающихся от сигарет. В США среднее количество сигарет, которые выкуривает один человек, упало с максимума в 2814 штук в 1976 г. до 1225 в 2006 г. Таким образом, достигнуто снижение потребления табака на 56 %. В других частях света, где спад начался по крайней мере на десять лет позже, чем в США, потребление табака снизилось с исторического максимума в 1027 сигарет на одного человека в 1988 г. до 859 в 2004 г., что составляет падение на 16 %. Свой вклад в эти впечатляющие достижения внесли освещение того, какой вред здоровью наносит курение, в средствах массовой информации, обязательные предупреждения на пачках сигарет и резкое повышение налогов на продажу этого товара [630] .
630
Потребление сигарет по информации USDA, Production, Supply and Distribution, op. cit. note 9, и из Tom Capehart, Tobacco Outlook (Washington, DC: USDA, Economic Research Service (ERS), 24 April 2007); оценки на душу населения сделаны с учетом численности населения
Новые перспективы дальнейшего сокращения курения в США появились в апреле 2009 г., когда для уменьшения дефицита бюджета федеральный налог на пачку сигарет был повышен с 39 центов до 1,01 доллара. Это было сильнейшим ударом по табакокурению. Многие государства сейчас рассматривают возможность повышения государственных налогов на сигареты именно по этой причине [631] .
На самом деле курение теряет популярность почти во всех ведущих странах, в том числе в таких не склонных к изменениям традиций твердынях, как Франция, Китай и Япония. К 2007 г. число сигарет, выкуренных одним человеком во Франции, упало на 20 % после достижения максимума в 1991 году, в Китае — на 5 % со времен максимума в 1990 г. и в Японии — на 20 % с максимума 1992 г. [632]
631
Betsy McKay, “Cigarette Tax Clouds Boosts Among States”, Wall Street Journal, 8 February 2009.
632
Потребление сигарет по информации USDA, Production, Supply and Distribution, op. cit. note 9, и из Capehart, op. cit. note 46; оценки на душу населения сделаны с учетом численности населения по информации U. N. Population Division, op. cit. note 2.
Вслед за одобрением Рамочной конвенции в 2004 г. несколько стран предприняли самые решительные меры по ограничению курения. Ирландия ввела общенациональный запрет на курение на рабочих местах, в барах и ресторанах; Индия наложила запрет на курение в общественных местах; Норвегия и Новая Зеландия запретили курение в барах и ресторанах. Шотландия ввела запрет на курение в общественных зданиях. В Бутане, небольшой стране, расположенной в Гималаях, продажа табака была полностью запрещена [633] .
633
“Smoking Bans Around the World”, Reuters, 10 January 2005; “New Zealand Stubs Out Smoking in Bars, Restaurants”, Reuters, 13 December 2004.
В 2005 г. курение в общественных местах было объявлено противозаконным в Бангладеш, а Италия запретила его во всех закрытых общественных местах, в том числе в барах и ресторанах. Позднее в Англии был наложен запрет на курение на рабочих местах и в закрытых общественных местах, Франция приняла такой же закон в 2008 г. Вскоре вслед за ними последовали Болгария и Хорватия [634] .
Сегодня набирает силу еще одно заболевание, часто связанное с неправильным образом жизни, — диабет. Распространение диабета достигает почти эпидемического уровня, например, в США и городах Индии. Повернуть вспять рост заболеваемости диабетом, который повышает вероятность возникновения болезни Альцгеймера, можно во многом за счет изменения образа жизни — употребления меньшего количества калорий и увеличения физической активности [635] .
634
“Bangladesh Bans Smoking in Many Public Places”, Reuters, 15 March 2005; Информация по Италии взята из: “Europeans Back Public Smoking Ban”, BBC News, 31 May 2006; “England Smoking Ban Takes Effect”, BBC News, 1 May 2007 года; информация по Франции из: Howard K. Koh et al., “Making Smoking History Worldwide”, New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 15 (12 April 2007), pp. 1496–1498; “French Cafes Set to Ban Smoking”, BBC News, 28 December 2007; “Bulgaria Votes for Smoking Ban in Public Places”, Reuters, 15 May 2009; Ivana Sekularac, “Smoking Ban Angers Cafes, Smokers in Croatia”, Reuters, 6 May 2009.
635
“Connections between Diabetes and Alzheimer’s Disease Explored”, Science Daily, 11 May 2009.
Действенные меры, предотвращающие многие вновь возникающие проблемы в области здоровья людей, часто лежат вне сферы влияния министерств здравоохранения. Один из примеров — Китай, где количество смертей от онкологических заболеваний достигло эпидемического уровня. Количество врожденных дефектов между 2001 и 2006 г. здесь подскочило на 40 %, основной рост был отмечен в добывающих уголь провинциях, таких как Шаньси и Внутренняя Монголия. Повернуть эти тенденции вспять во власти не министерства здравоохранения, а государственной политики в области электроэнергетики и защиты окружающей среды. В одиночку врачи не могут приостановить рост количества смертей от рака — причины смертности, которая в Китае сегодня вышла на первое место [636] .
636
“Cancer Most Lethal Illness in China Last Year”, China Daily, 8 May 2007; Barbara Demick, “China Blames Pollution for Surge in Birth Defects”, Los Angeles Times, 2 February 2009.
Более
широкий взгляд на проблему дает исследование ВОЗ, анализирующее экономику здравоохранения в развивающихся странах. В этом исследовании был сделан вывод о том, что предоставление самых элементарных услуг в области здравоохранения, услуг, которые можно предоставить на базе деревенской больницы, принесет огромный экономический эффект развивающимся странам и миру в целом. По оценкам авторов исследования, всеобщее предоставление первичной врачебной помощи в развивающихся странах потребует донорских грантов на общую сумму, равную 33 млрд долларов в год вплоть до 2015 г. Помимо первичных услуг, в эту цифру включено финансирование Всемирного фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также расходы на всеобщую детскую вакцинацию [637] .637
Sachs and Commission on Macroeconomics and Health, op. cit. note 27.
СТАБИЛИЗАЦИЯ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Сегодня существует две группы стран, население которых будет сокращаться. В первой группе это сокращение будет происходить из-за снижения фертильности, а во второй — из-за роста смертности. К первой группе относится около 33 стран, в которых, по грубым подсчетам, живет около 674 млн человек и численность населения которых либо по преимуществу стабильна, либо медленно сокращается из-за снижения фертильности. В странах с самым низким уровнем фертильности, в том числе в Японии, России и Германии, за следующие пятьдесят лет численность населения, скорее всего, значительно сократится [638] .
638
Информация о странах с населением более 1 миллиона человек и естественным приростом населения 0,4 % или менее взята из U. N. Population Division, World Population Prospects: The 2008 Revision, Extended Dataset, CD-ROM (New York: 9 April 2009).
Вторая группа — страны, население которых сокращается из-за роста смертности, — возникла недавно. По перспективной оценке расположенного в Вашингтоне Бюро информации по проблемам народонаселения, в 2008 г. к этой группе принадлежали две страны — Лесото и Свазиленд. В обеих странах высока доля населения, инфицированного ВИЧ. Кроме того, в этих странах много голодающих. К несчастью, эта группа стран может со временем пополнить, поскольку численность населения в странах с низкими доходами переросла земельные и водные ресурсы этих стран [639] .
639
Данные о населении Лесото и Свазиленда взяты из: Population Reference Bureau (PRB), Datafinder, электронная база данных — см.: www.prb.org.
Помимо 33 стран первой группы (с преимущественно стабильной или снижающейся численностью населения), существует также и особая категория стран — всего 29 стран, в числе которых Китай и США, — где фертильность снижена до уровня замещения и ниже. Но из-за огромного количества молодых людей, вступающих в репродуктивный возраст, население этих стран все же растет. Однако, как только эта группа молодых людей пройдет наиболее фертильный возраст, эти страны также достигнут стабильности населения. Численность населения 29 стран, относящихся к этой категории, составляет около 2,5 млрд человек [640] .
640
U. N. Population Division, op. cit. note 54.
Резко контрастирует с ситуацией в этих государствах то, что происходит сейчас в странах, где, по прогнозам, прирост населения будет и дальше велик. В некоторых из них, в том числе в Эфиопии, Демократической Республике Конго и Уганде, возможно удвоение численности населения к 2050 г. [641]
Прогнозы ООН по приросту мирового населения строятся с учетом трех различных вводных, касающихся уровня фертильности. Умеренный прогноз, который используется наиболее часто, предполагает, что численность мирового населения к 2050 г. составит 9,2 миллиарда человек. Согласно максимальному прогнозу, к этому времени в мире будет жить 10,5 млрд человек. В соответствии с минимальным прогнозом, опирающимся на предположение о том, что фертильность в странах мира быстро снизится ниже уровня замещения, который к 2050 г. составит 1,5 ребенка на семью, максимум численности мирового населения, равный всего 8 млрд, будет пройден в 2040 г., а затем численность населения будет лишь снижаться. Если наша цель — искоренение нищеты, голода и неграмотности, то у нас нет выбора, кроме как стремиться к осуществлению минимального прогноза [642] .
641
Там же.
642
Там же.
Замедление прироста мирового населения предполагает, что все женщины, которые стремятся планировать свою семью, должны для этого иметь доступ к службам планирования. К несчастью, в настоящее время такие услуги недоступны для 201 млн женщин. Бывший представитель Агентства по международному развитию США Дж. Джозеф Спидел отмечает, что «любой антрополог, живущий в сельской местности и работающий с деревенской беднотой…, расскажет вам о том, что женщины находятся в постоянном страхе — они боятся беременности, потому что не хотят больше детей». [643]
643
Program for Appropriate Technology in Health (PATH) and UNFPA, Meeting the Need: Strengthening Family Planning Programs (Seattle, WA: 2006), pp. 5–11; цитата взята из All Party Parliamentary Group, op. cit. note 11, p. 22.