Как избежать климатических катастроф?: План Б 4.0: спасение цивилизации

В превосходном исследовании Condom Count: Meeting the Needs in the Era of HIV/AIDS («Подсчет презервативов: удовлетворение потребности в век ВИЧ/СПИД») международной организации Population Action International отмечается, что «затраты на то, чтобы презервативы попали в руки пользователей (в эти затраты входят расходы на оптимизацию активов, логистику и распространение, а также расходы на повышение осведомленности и способствование использованию), гораздо выше расходов на сам товар». Если предположить, что эти затраты в шесть раз превышают цену самих презервативов, полное удовлетворение потребности в презервативах все равно обойдется не дороже 3 млрд долларов [618] .

618

Nada Chaya and Kai-Ahset Amen, with Michael Fox, Condoms Count: Meeting the Need in the Era of HIV/AIDS (Washington, DC: Population Action International, 2002); цена одного презерватива по данным UNFPA, op. cit. note 33.

В мире наблюдается значительная нехватка финансовых ресурсов и медицинского персонала, которые в настоящее время доступны для лечения ВИЧ-положительных больных. Например, из 7 млн человек, которые нуждались в ретровирусной терапии в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, в конце 2007 г., лишь чуть больше 2 млн получали лечение, широко доступное в развитых странах. И все же, несмотря на то, что количество получающих лечение составляло всего одну треть нуждающихся в нем, оно удвоилось по сравнению с предыдущим годом [619] .

619

UNAIDS, “Global Facts and Figures”, fact sheet (Geneva: August 2008); UNAIDS, op. cit. note 30, p. 135.

Лечение ВИЧ-инфицированных обходится дорого, но игнорировать необходимость их лечения — стратегическая ошибка уже потому, что терапия укрепляет усилия по предотвращению заражения, поскольку дает людям стимул пройти обследование. Африка платит высокую цену за то, что слишком поздно среагировала на эпидемию. Ее нынешнее положение — урок для других стран, таких, как Индия и Китай. Пример Африки показывает, что произойдет с другими странами, если они не предпримут срочные попытки сдержать вирус, уже прочно укоренившийся в их границах. [620]

620

“AIDS Summit: The Economics of Letting People Die”, Star Tribune, 16 July 2003.

Один из счастливейших дней в истории ООН — день, когда было объявлено об искоренении оспы, борьбу с которой вела Всемирная организация здравоохранения. Успешное уничтожение этой страшной болезни, потребовавшее иммунизации в масштабах всего мира, ежегодно спасает не только сотни миллионов жизней, но и экономит сотни миллионов долларов на программы вакцинации от оспы и миллиарды долларов на здравоохранение [621] .

Следующей после программы уничтожения оспы программой международной коалиции под руководством Всемирной организации здравоохранения (в этой инициативе участвуют такие организации, как Rotary International, ЮНИСЕФ, Государственный центр санитарно-эпидемического надзора США (CDC), Фонд ООН имени Теда Тернера и недавно присоединившийся к ним Фонд Билла и Мелинды Гейтс) стала программа искоренения полиомиелита, болезни, оставляющей инвалидами миллионы детей. С 1988 г. Rotary International собрала для осуществления этой программы беспрецедентную сумму в 800 млн долларов. В результате проводимой инициативы под названием «Глобальное искоренение полиомиелита», финансируемой этой коалицией, количество случаев заболевания снизилось с 350 000 в 1988 г. до менее 700 в 2003 г. [622]

621

Sachs and Commission on Macroeconomics and Health, op. cit. note 27; WHO, “Smallpox”, fact sheet — см.: www.who.int, просмотрен 10 октября 2005 г.

622

WHO, “Polio Eradication: Now More Than Ever, Stop Polio Forever”, — см.: www.who.int/features/2004/polio/en, просмотрено автором 11 июня 2009 г.; Petina Dixon, Rotary International, дискуссия с Jignasha Rana, Earth Policy Institute, 6 июля 2009 г.; Bill and Melinda Gates Foundation, “Financial Innovation Will Buy Vaccine to Help Eradicate Polio Worldwide”, пресс-релиз (Seattle, WA: 29 April 2003).

К 2003 г. очаги полиомиелита в основном сохранились в Нигерии, Индии, Пакистане, Нигере, Чаде и Буркина-Фасо, однако затем штаты на севере Нигерии, в которых преобладает мусульманское население, прекратили вакцинацию из-за слухов о том, что вакцина вызывает стерильность или заражает СПИДом. К концу 2004 г., после того, как слухи были опровергнуты, вакцинация от полиомиелита в Нигерии возобновилась. Но во время перерыва полиомиелит начал возвращаться в некоторые страны; вирус, очевидно, распространялся во время ежегодных паломничеств нигерийских мусульман в Мекку. Новые заболевшие появились в Центрально-Африканской республике, Кот д’Ивуаре, Индонезии, Мали, Саудовской Аравии, Сомали, Судане и Йемене, что к 2006 г. привело к росту числа заболевших по всему миру до почти 2000 человек [623] .

623

“Wild Poliovirus 2000–2009”, in WHO Global Polio Eradication Initiative, “Wild Poliovirus Weekly Update”, — см.: www.polioeradication.org, последнее обновление 3 июня 2009 года; Donald G. McNeil, Jr., “Mecca Pilgrims May Be Spreading Polio, Experts Say”, New York Times, 11 February 2005; Nigeria from WHO, Global Polio Eradication Initiative: Annual Report 2006 (Geneva: 2007), p. 6.

К 2007 г. число известных новых случаев полиомиелита вновь снизилось, однако затем на пути борьбы с болезнью возникло новое препятствие. В начале 2007 г. жесткая оппозиция вакцинации обнаружилась в северо-западном приграничном районе Пакистана, где были убиты врач и медико-санитарный работник, которые делали прививки. Позднее представители движения Талибан отказались пускать санитарных инспекторов для наблюдения над вакцинацией от полиомиелита в провинцию, вновь затормозив кампанию [624] .

624

“Wild Poliovirus 2000–2009”, op. cit. note 39; “Pakistan Polio Drive is Suspended”, BBC News, 8 августа 2007 года; Isambard Wilkinson, “Taliban Blocks UN Polio Treatment in Pakistan”, Telegraph (London), 27 March 2009.

Несмотря на эти преграды, в начале 2009 г. международное сообщество сделало еще один шаг на пути к искоренению полиомиелита. На эти цели была выделена сумма в 630 млн долларов, которую гарантируют Фонд Гейтсов, Rotary International и правительства Великобритании и Германии. Также в июне 2009 г. президент Обама в Каире объявил о начале осуществления новой глобальной инициативы по искоренению полиомиелита в сотрудничестве с организацией «Исламская конференция». Поскольку множество ныне существующих очагов полиомиелита находятся в мусульманских странах, эти переговоры увеличивают шансы полностью уничтожить, наконец, это заболевание [625] .

625

Declan Butler, “$630-Million for Push to Eradicate Polio”, Nature News, 21 January 2009; Barack H. Obama, “Remarks by the President on a New Beginning”, речь в Cairo University, Cairo, Egypt, 4 June 2009.

Одна из наиболее удивительных историй успеха здравоохранения — практическое искоренение дракунулеза в ходе кампании, которую проводили экс-президент США Джимми Картер и Картер-центр. Заболевание возникает следующим образом: личинки червей попадают в организм с неочищенной питьевой водой из озер и рек, взрослеют в теле человека, иногда достигая более двух футов в длину, а затем медленно вылезают через кожу. Это очень болезненный процесс, который может продолжаться до нескольких недель [626] .

626

Michele Barry, “The Tail of Guinea Worm — Global Eradication Without a Drug or Vaccine”, New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 25 (21 June 2007), pp. 2561–2564.

При отсутствии вакцины для предотвращения заболевания и лекарств для его лечения, искоренение дракунулеза зависит от фильтрации питьевой воды, в результате которой предотвращается заражение личинками и уничтожаются черви, которые могут выжить только в человеческом организме-носителе. Шесть лет спустя после того, как в 1980 г. Центр по контролю и профилактике начал проведение глобальной кампании, направленной на искоренение дракунулеза, Картер-центр взял дело в свои руки и с тех пор руководит этой кампанией при дополнительной поддержке таких партнеров, как ВОЗ, ЮНИСЕФ и Фонд Гейтса. Количество инфицированных червем людей сократилось с 3,5 млн в 1986 г. до менее 5000 случаев в 2008 г. — впечатляющее сокращение заболеваемости на 99 %. Вне Африки червь встречался в трех странах — Индии, Пакистане и Йемене, но сейчас здесь произошло полное искоренение заболевания. Оставшиеся случаи возникают главным образом в Судане, Гане и Мали [627] .

627

“Grants Push Guinea Worm to All-Time Low”, news release (Atlanta, GA: The Carter Center, 20 January 2009); The Carter Center, “Distribution by Country of 4,647 Cases of Indigenous Cases of Dracunculiasis Reported During 2008”, — см.: www.cartercenter.org/health/guinea_worm/ index.html, просмотрено автором 13 мая 2009 г.

Одна из основных причин преждевременной смерти человека — вредные привычки, в том числе курение. По оценкам ВОЗ, в 2005 г. от болезней, вызванных курением табака, умерло 5,4 млн человек, т. е. больше, чем от любого инфекционного заболевания, включая СПИД. Сегодня известно 25 угрожающих здоровью состояний, вызванных курением табака, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, респираторные заболевания, многие формы рака и мужская импотенция. Сигаретный дым ежегодно убивает больше людей, чем все другие загрязняющие вещества вместе взятые, — более 5 млн человек умирают от заболеваний, вызванных курением, тогда как другие виды загрязнения убивают 3 млн человек [628] .

628

Смерть от употребления табака по информации Всемирной организации здравоохранения: WHO, “Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)”, fact sheet (Geneva: November 2006); “The Tobacco Epidemic: A Crisis of Startling Dimensions”, in Message from the Director-General of the World Health Organization for World No-Tobacco Day 1998, — см.: www.who.int; загрязнение воздуха по данным Всемирной организации здравоохранения: WHO, “Air Pollution”, информационный листок 187 (Geneva: rev. September 2000).

Сегодня в борьбе с курением сигарет достигнуты впечатляющие успехи. После векового культивирования привычки к табаку, мир, руководимый инициативой ВОЗ «Освободимся от табака», отворачивается от сигарет. Это движение получило дополнительный толчок, когда в мае 2003 г. в Женеве была единогласно принята «Рамочная конвенция по контролю употребления табака» — первое международное соглашение, полностью посвященное проблеме здравоохранения. Среди прочего, этот документ призывает к повышению налогов на сигареты, ограничению курения в общественных местах и размещению убедительных предупреждений о вреде курения на пачках сигарет. В дополнение к инициативе ВОЗ, «Международная инициатива Блумберга по сокращению использования табака», которую финансирует мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг, призвана сократить табакокурение в странах со средними и низкими доходами населения, в том числе в Китае [629] .

629

Alison Langley, “Anti-Smoking Treaty Is Adopted by 192 Nations”, New York Times, 22 May 2003; информацию об Инициативе избавления от табака, начатой Всемирной организацией здравоохранения, см.: www.who.int/tobacco/index.cfm; данные о целях заключения договора и роли Блумберга взяты из статьи: Alexi A. Wright and Ingrid T. Katz, “Tobacco Tightrope — Balancing Disease Prevention and Economic Development in China”, New England Journal of Medicine, vol. 356, no. 15 (12 April 2007), pp. 1493–1496.