Эти важные мелочи. 163 способа добиться совершенства
Шрифт:
Как бы ни претило мне употребление таких сильных и абсо-
лютистских выражений, я вынужден сказать, что есть Только
Один Приемлемый Стандарт: сделать то, что должно быть сде-
лано.
Так и поступайте.
И… безжалостно… оценивайте себя в этом плане.Действие 269
ФОРМУЛА НОМЕР ОДИН
«К Дж. П. Моргану подошел человек с конвертом в руках и сказал: “Сэр, я держу в руке гарантированную формулу успеха, которую с удоволь-
ствием продам вам за 25 000 долларов”.
“Сэр, — ответил Морган, —
вы мне это покажете и оно мне понравится, то, даю слово джентльмена, я заплачу эту сумму”.
Мужчина пошел на эти условия и вручил ему конверт. Морган открыл
конверт и вынул один-единственный лист бумаги. Он взглянул на него, всего лишь мельком, и вернул джентльмену. И заплатил ему обе-
щанные 25 000 долларов.
Содержимое записки:
1. Каждое утро составляйте список дел, которые нужно сделать
за день.
2. Сделайте их».
Источник: Национальное общественное радио (NPR)
76. Ваше здоровье! Нет!
Я бы больше всего на свете хотел, чтобы в этом не было не-
обходимости. Но меня это жутко злит. Я так зол, так зол. Как ни-
когда в жизни.
Мы ежегодно без нужды убиваем (очень сильное слово; че-
ресчур сильное слово — но меня это жутко злит, если вы пом-
ните) где-то от 100 000 до 300 000 с лишним пациентов в боль-
ницах Сое диненных Штатов. Еще миллионы мы раним — «при-
чем сюда не входят бесчисленные жертвы врачебных ошибок», как сказал мне один старший врач, заведующий отделением ин-
тенсивной терапии.270 Эти ВАЖНЫЕ мелочи
Да, конечно, это в общем и целом можно предотвратить, как доказано рядом больниц и больничных систем, таких
как Geisinger Health System, головной офис которой находится
в Данвилле, штат Пенсильвания. И многие, если не большинство, способы профилактики просты и предполагают всего лишь вве-
дение соответствующих мер по решению руководства, не требуя
дополнительной техники.
Например, доктор Питер Проновост в Johns Hopkins Hospital ввел обычный опросник, без всякого смущения позаимствовав
идею у гражданской авиации, где эту процедуру применяют
по отношению к летчикам, и тем самым снизил до нуля инфици-
рование больных в отделении интенсивной терапии. (Для инфор-
мации: эксперимент повторили в центральной части Детройта.) Сейчас «проведение опроса» по целому ряду вещей приобретает
важную роль во многих больницах. Да, конечно, многие сотруд-
ники больниц напряжены до предела из-за этой дополнительной
работы, но факт остается фактом: пусть даже ценой их утомле-
ния, но в 2010 г. непреложное выполнение требования мыть руки
сотворило чудо в области безопасности пациентов.
Конечно, в больницах «постепенно снимаются» проблемы,
связанные с безопасностью пациентов (и так называемым ле-
чением, ориентированным на пациента, `a la
больница Griffi n Hospital в Дерби, штат Коннектикут). В настоящее время прово-дятся буквально тысячи экспериментов.
Но…
«Постепенно снимаются», попросту говоря, означает, что этого… не… достаточно.
И тут я должен дерзко спросить:
А где же… радикалы?
А где же… радикализм?
Гленну Стилу удалось сотворить чудо в системе Geisinger Health System.Действие 271
Где же они, Гленны Стилы?
Недавно моя жена, сломав голеностопный сустав, прождала
пять часов в очереди в отделении экстренной медицинской по-
мощи — с болью, которая, по ее словам, «уступала лишь родовым
мукам». Но она даже не расстроилась по этому поводу — то же
самое было и со всеми ее друзьями, стало быть, «этого следо-
вало ожидать». На момент написания книги мне довелось три
раза за последние десять дней проходить обследование в одной
из «десяти лучших» больниц. Нет, мне не пришлось, как Сью-
зан, долгими часами лежать на каталке в коридоре. Тем не менее
за три посещения была допущена серьезная ошибка, а в одном
случае даже две. Одна ошибка могла бы иметь опасные по-
следствия для моего драгоценного кардиостимулятора. Да уж, на языке бейсбола это называется «ребята набрали 1000 очков».
Три ошибки за три посещения — это 100%-ный верняк.
За ужином с восемью гостями я намеренно повернул разго-
вор в эту сторону. Все… все без исключения… гости или их бли-
жайшие родственники при последней госпитализации сталки-
вались с серьезной врачебной ошибкой, допущенной исключи-
тельно из-за халатности медиков. Во всех случаях, кроме одного, ошибка угрожала жизни. (И, в зависимости от вашей интерпре-
тации, она могла бы привести к непредвиденной смерти; как ми-
нимум она привела к значительному ухудшению и без того пло-
хой ситуации.)
Это неправильно.
Это неверно.
Конечно, существуют многочисленные «экстерналии»,
как их называют экономисты. И все же, если я главврач боль-
ницы, то это мой дом, — и если коэффициент ошибок равен 100
процентам, то это выходит далеко-о-о за пределы «недопусти-
мого».272 Эти ВАЖНЫЕ мелочи
Позвольте мне выразиться ясно и грубо: такое дерьмо
не должно случаться.
Где… стыд?
Где… радикалы?
Где руководители, которые, невзирая на системные экстер-
налии… не успокоятся, пока не исправят эту ситуацию?
(В октябре 2009 г., когда я пишу эти строки, в дюжине коми-
тетов конгресса муссируют реформу здравоохранения. Исход
пока неясен. Факт, который мы только что обсуждали, не имеет
отношения к данной дискуссии. Вещам такого рода не нужна
законодательная помощь Вашингтона. Такие вещи требуют…